Анализ мочи по Зимницкому – это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать функциональное состояние почек. С помощью анализа мочи по Зимницкому оценивается способность почек концентрировать и выделять мочу.

Моча образуется в почках путем фильтрации крови. За сутки почки пропускают 1800 литров крови, при этом в норме должно выделяться 1,5-2 литра мочи. С мочой выводятся отходы жизнедеятельности организма. Также с помощью выделения мочи регулируется водный баланс. Если организм получает мало жидкости, мочи выделяется мало, но она становится более концентрированной. Если получаемой жидкости много (например, при обильном питье), концентрация мочи падает. При нарушении функции почек этот механизм перестаёт работать, в результате водный баланс нарушается, меняется состав крови и это сказывается на общем состоянии организма.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет определить, сколько выделяется мочи за сутки и какова концентрация мочи.

Когда назначается анализ мочи по Зимницкому

Показаниями к пробе Зимницкого являются:

• клинические признаки почечной недостаточности;
• подозрение на воспалительный процесс в почках;
• диагностика несахарного диабета;
• гипертоническая болезнь.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому

Сбор мочи для анализа по Зимницкому осуществляется в течение суток. Для этого потребуется 8 стерильных контейнеров (баночек).

Сбор мочи начинается утром. Первая порция мочи после пробуждения не собирается, а спускается в унитаз. Далее моча собирается в баночки, для чего каждые три часа используется отдельная баночка:

• с 9-00 до 12-00 утра;
• с 12-00 до 15-00;
• с 15-00 до 18-00;
• с 18-00 до 21-00;
• с 21-00 до 24-00;
• с 0-00 до 3-00 ;
• с 3-00 до 6-00 утра;
• с 6-00 до 9-00 утра.

Собранные порции мочи надо хранить в холодильнике. После сбора последней порции мочи, весь материал следует доставить в лабораторию.

Подготовка к анализу по Зимницкому

Специальной подготовки к анализу не требуется. Накануне и в день сбора мочи нельзя принимать мочегонные средства. В день сбора мочи необходимо сохранять привычный режим питания и пить столько же, сколько обычно (не больше 1,5-2 литров в сутки). Рекомендуется подсчитать объем выпитой жидкости (с учетом жидких блюд – супов, киселей и т.п.).

Показатели анализа мочи по Зимницкому

В лаборатории определяют следующие значения:

• количество мочи в каждой баночке (3-хчасовой порции);
• относительную плотность мочи в каждой порции;
• общий объем мочи (в сопоставлении с объемом выпитой жидкости);
• общий объем дневной мочи (дневной диурез) – с 6-00 по 18-00;
• общий объем ночной мочи (ночной диурез) – с 18-00 по 6-00.

Нормы и расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Общий объем мочи (суточный диурез) в норме должен составлять от 1500 до 2000 мл.

Если выделенный за сутки объем мочи превышает 2000 мл, диагностируется полиурия . Полиурия может быть признаком , а также указывать на почечную недостаточность.

Отношение объема выделенной за сутки мочи к объему выпитой за это же время жидкости в норме составляет 65-80%.

Если отношение ниже нормы, это говорит о том, что вода задерживается в организме. Отек увеличивается, заболевание прогрессирует. Превышение нормы означает, что отек спадает, состояние больного улучшается.

Количество дневной мочи в норме должно превышать количество мочи, выделенной в ночное время (дневная моча составляет 2/3 суточного объема, ночная моча – 1/3). Повышенная или преобладающая доля ночного диуреза может быть признаком нарушения функции сердца (сердечной недостаточности). Равные доли ночного и дневного диуреза (по 50%) указывают на нарушение концентрационной функции почек (почки не реагируют на активность организма).

Плотность мочи в норме должна находиться в интервале от 1,012 до 1,025 г/мл. Данные по плотности в различных порциях должны быть различными, поскольку в течение суток почки реагируют на изменения водного баланса и активность организма.

Низкая плотность мочи (во всех баночках ниже 1,012 г/мл) говорит о нарушении концентрационной функции. Подобное состояние называется гипостенурией . Гипостенурия может выявляться при хронической почечной недостаточности, воспалительных процессах в почках (), несахарном диабете, сердечной недостаточности.

Повышенная плотность мочи (хотя бы в одной баночке выше 1,035 г/мл) называется гиперстенурией . Гиперстенурия возникает при проникновении в мочу большого количества вещества с высокой плотностью (например, глюкозы или белка), что может указывать на такие патологии как сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз (при беременности).

В период 9-ти месячного вынашивания плода органы мочевыделительной системы организма женщины испытывают колоссальную нагрузку. Возникают отечные реакции, жидкость застаивается, отток урины нарушается. Анализ мочи по Зимницкому при беременности применятся для диагностики работоспособности почек и выявления воспалительных процессов.

Что показывает анализ мочи по зимницкому?

Существует множество вариантов исследования мочевыделительной системы. Анализ мочи по Зимницкому при беременности показывает возможность функционирования почек в нормальном режиме во время нагрузки. Таким образом, определяется способность почек продуцировать и концентрировать урину, что позволяет заподозрить воспалительные процессы или почечную недостаточность.

Сбор биологического материала для исследования проводится на протяжении суток, при этом отдельно учитывается объем ночного и дневного диуреза. В случае, если поступает ограниченное количество жидкости, то моча становится концентрированной, организм женщины начинает подстраховываться и скапливает воду в тканях. При нормальном или повышенном водном балансе концентрация снижается.

С течением суток плотность, запах, цвет и, соответственно, осадок значительно разница. Зная нормальные параметры во время беременности можно определить отклонения в ту или иную сторону. Повышенная концентрация растворенных веществ (глюкоза, белок, азотистые соединения) в пробе указывает на патологические процессы.

Как собирать и сдавать анализ мочи по Зимницкому

Специфической подготовки к сбору материалов для анализа не требуется. Достаточно будет соблюдать алгоритм обычного режима питания и соблюдать некоторые рекомендации, чтобы избежать ложных результатов:

• не использовать мочегонные препараты и искусственно увеличивать объем, употребляемой воды;
• перед тем, как собирать материал для пробы, не пить более 1,5 литров воды;
• исключить из меню продукты с красящим пигментом (свекла, морковь);
• отказаться от употребления соленых, острых и других продуктов, которые усиливают жажду.

Собирается суточная норма, в связи с чем, потребуется приготовить 8 емкостей. Все порции необходимо будет подписать и проставить временной интервал. Каждые 3 часа, начиная с 6 утра, следует производить мочеиспускание в соответствующую тару, последний сбор должен быть до этого же периода следующего дня. Если, в любой из 3-х часовых отрезков, позывов в туалет не было, то баночка в лабораторию следует сдавать пустой.

Необходимо понимать, что собирается суточная норма, разделенная на временные интервалы. Поэтому не допускается опорожнять мочевой пузырь в этот период в другое место, кроме соответствующей баночки. При переполненности любой из емкости берется дополнительная пустая баночка и подписывается точно также.

При сдаче исследуемого материала при беременности требуется учитывать и записывать количество потребленной воды, включая жидкие блюда и различные напитки. Это позволит специалистам правильно интерпретировать результаты.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Расшифровка собранной суточной пробы требует оценивания с точки зрения нормальных показателей.

Таблица нормы анализа мочи по Зимницкому при беременности:

При расшифровке также учитывается то, что утренняя емкость должна содержать более концентрированную мочу, если сравнивать с остальным баночками. Общепринятая норма тщательно сравнивается с данными беременной пациентки.

После получения результатов исследования врач дает оценку значительным отклонениям, при которых возможна нестабильная работа мочевыделительной системы, что угрожает внутриутробному развитию.

Низкая плотность (менее 1,012) может обуславливаться хронической почечной недостаточностью, пиелонефритом или несахарным диабетом. При подозрении на эти заболевания обращают внимание на дополнительные симптомы – головные боли, постоянная усталость, жажда и повышенная температура тела.

При повышенной плотности урины возникает подозрение на развитие сахарного диабета, гломерулонефрита или сердечной недостаточности. Во время беременности концентрация может повышаться вследствие возникновения токсикоза и последующего гестоза, из-за увеличенного белка.

Вынашивание плода часто сопровождается отечными реакциями, особенно на последних месяцах, поэтому анализ позволит определить скрытые отеки по соотношению общего количества урины ко всему объему потребленной за сутки жидкости. Если показатель менее 65%, то потребуется прием мочегонных препаратов.

Исследования разовых порций мочи не способны дать полную информацию о состоянии почек. Чтобы оценить главную их функцию – концентрирование мочи, известный профессор С.С. Зимницкий предложил использовать анализ мочи, собранной порционно в течение суток. Несмотря на 100-летний возраст, данное исследование продолжает широко применяться и в наши дни. С его помощью можно оценить, как влияет на почки гипертония, сахарный диабет, хроническое воспаление и другие заболевания. Для проведения анализа требуется минимум приспособлений: мерный цилиндр и урометр.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Информативность пробы во многом зависит от больного. Для достоверного результата необходима специальная подготовка, правильный сбор мочи, точная оценка употребленной жидкости.

В чем суть пробы мочи по Зимницкому

При помощи мочи почки сохраняют неизменный баланс жидкости и состав крови, избавляют организм от отходов его жизнедеятельности. В результате многократной фильтрации крови за сутки образуется и выводится около 1,5 литров мочи.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Здоровые почки повышают плотность мочи, если воды недостаточно, или из крови необходимо вывести избыточное количество каких-то веществ, например, глюкозы при диабете. Если жидкости выпито много, объем мочи увеличивается, а ее плотность падает. Утром после пробуждения концентрация выше, так как потребления воды нет, а мочеиспускания более редкие.

Если повреждаются нефроны почек или нарушается циркуляция крови, этот механизм дает сбой, возникает обезвоживание или отеки, изменяется состав крови. Избыточное выведение мочи, показывает наличие сахарного или , формирование почечной недостаточности. Диурез ниже нормы может свидетельствовать о нарушении функции миокарда или тяжелой форме недостаточности обеих почек.

Согласно Зимницкому, работа почек оценивается за сутки. Порция мочи, образовавшаяся за 3 часа, собирается в отдельный контейнер. Сбор материала для анализа начинается в 9 утра. Последний раз контейнер наполняется в 6:00 следующего дня. За сутки собирается минимум 8 контейнеров, после чего они сдаются в лабораторию для исследования.

Обратите внимание на другой способ: >>

Как правильно собрать мочу

Подготовка к анализу мочи начинается за сутки до начала ее сбора. Необходимо:

1. Отменить диуретики, включая настои трав с мочегонным эффектом. Если препараты назначены для коррекции гипертонии, их отмену нужно согласовать с врачом.
2. Сохранять обычный режим питания с нормальным употреблением воды. Желательно подсчитать объем воды и жидких блюд, съеденных в день перед анализом, он должен составить 1,5-2 литра. Если при диабете мучает жажда, и потребление воды увеличено, об этом стоит уведомить лаборанта.
3. Ограничить излишне соленые, острые и жирные продукты.
4. Исключить алкоголь и пищу, которая может окрасить мочу: свеклу, сельдерей, шпинат, щавель, морковь, напитки и продукты питания с большим количеством красителей.
5. Приобрести в аптеке 10 контейнеров максимального объема (250 мл). Если анализ мочи будет делаться коммерческой лабораторией, нужно выяснить, в каком виде они принимают материал. Возможно, придется съездить в их офис и взять там специальные контейнеры.
6. Приготовить мерный стакан или любую емкость с нанесенной шкалой для оценки объема употребленной жидкости и будильник для предупреждения о времени, когда нужно будет наполнить очередной контейнер.
7. Приклеить на баночки этикетки, на которых указаны: ваша фамилия, номер контейнера по порядку, время сбора. Баночка № 1 наполняется с 9:00 до 12:00, каждая последующая – в течение 3 часов, например, №2 – с 12:00 по 15:00, №3 – с 15:00 по 18:00 и так далее. Сбор мочи не останавливается и ночью. Последний контейнер, №8 наполняют с 6:00 до 9:00 следующего дня. Оставшиеся 2 контейнера – запасные, их используют, если объем мочи окажется слишком большим.

Перед каждым мочеиспусканием желательно вымыть промежность обычной водой без мыла. Во время менструации анализ по Зимницкому делать не рекомендуют . Если отложить сдачу мочи не получится, нужно серьезнее отнестись к гигиене половых органов. Лучше использовать гинекологические тампоны и менять их каждые 3 часа.

Порядок сбора материала для анализа мочи по Зимницкому:

1. В 6 утра в день сбора мочи для анализа опустошаем мочевой пузырь в унитаз.
2. Начиная с этого момента нужно записывать, а затем суммировать объем всей жидкости, попавшей в организм. В него включаются не только вода и напитки, но и сочные фрукты, супы, жидкие каши.
3. При возникновении желания помочиться собираем всю мочу в контейнер №1. В 9:00 полностью освобождаем мочевой пузырь в первую баночку, закрываем ее и ставим в холодильник. С этого момента и до 12:00 включительно наполняем контейнер №2.
4. Моча за сутки собирается полностью, ни одна порция не должна попасть в унитаз. Если объем очень большой, и одной емкости не хватило на трехчасовой промежуток, берем запасную баночку и указываем на ней время, когда начали ее наполнять.
5. Если мочи за 3 часа не выделилось, контейнер сдаем в лабораторию пустым.
6. После суток сбора, в 9 утра наполняем последнюю баночку и суммируем всю употребленную за это время жидкость.

Как сдавать анализ по Зимницкому

Сразу же, как будет собрана последняя порция, анализ мочи нужно отнести в лабораторию. Чаще всего ее сотрудники уточняют информацию об употребленной жидкости и принимают весь полученный объем мочи.

В некоторых лабораториях порядок сдачи немного отличается:

• собирают мочу в чистую стеклянную банку объемом около 1 литра;
• измеряют и записывают ее объем за каждые 3 часа;
• по истечении этого времени мочу хорошо перемешивают и отливают примерно 50 мл в контейнер, остальной объем утилизируют в унитаз;
• после каждого раза промывают банку для сбора;
• на анализ по Зимницкому сдают 8 маленьких контейнеров и табличку с объемом выпитой воды и образовавшейся мочи.

Сотрудники лаборатории определяют объем и удельный вес (или только удельный вес) каждой порции в отдельности. Результаты анализа можно получить уже на следующий рабочий день. Обычно они не содержат расшифровки, так как точно интерпретировать полученные данные может только врач, знакомый с анамнезом больного.

Нормы

Анализ мочи по Зимницкому предоставляет врачу данные об объеме и плотности мочи с распределением их в зависимости от времени суток, а также сведения о соответствии количества выпитой и выведенной жидкости. Чтобы оценить эти показатели, их сравнивают с нормой. Отклонение от нормы требует дополнительных анализов и исследований для определения причины этого несоответствия.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 6 марта (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!

Показатель	Описание	Норма
Общий объем мочи	Оценивается % мочи от объема выпитой жидкости. Мочи должен быть немного меньше, так как часть влаги выделяется с потом и дыханием.	(нижняя граница – в жаркое время года)
Соотношение дневного и ночного диуреза	Дневной диурез – порция, собранная с 9:00 до 21:00, ночной – в оставшуюся часть суток.	3:1
Удельная плотность	Показывает концентрацию всех веществ, растворенных в моче.	во всех порциях
Колебания объема	Разница в миллилитрах между объемом мочи в самой маленькой и самой большой порции.	40-300
Колебания плотности	Разница между наибольшей и наименьшей плотностью мочи за сутки.	0,012–0,017

Расшифровка анализов мочи по Зимницкому в таблице

Если хотя бы один из показателей анализа по Зимницкому выходит за пределы нормы, возможны заболевания эндокринной и пищеварительной систем, патология в почках или сердечно-сосудистой системе.

Расшифровка возможных отклонений:

Показатель	Патология	Характеристика патологии	Причина отклонения
Общий объем мочи	Полиурия	Объем > 1,8 л или > 80% от потребленной жидкости.	Чаще всего сахарный диабет. Реже – другие эндокринные заболевания и болезни почек.
	Олигурия	Моча высокой плотности, объем меньше нормы.	Гемолиз эритроцитов из-за токсического воздействия ядов, радиации, продуктов жизнедеятельности бактерий. Низкое давление, сердечная недостаточность, тяжелое поражение почек.
Ночной и дневной диурез	Никтурия	Ночью выделяется более 30% от всей мочи.	Сахарный диабет, неврологические патологии, аденома предстательной железы, инфекции.
Удельная плотность	Гипостенурия	Все порции имеют плотность ниже 1018.	Недостаточная реабсорбция в почках. Наблюдается при воспалении почки, несахарном диабете, серьезной сердечной недостаточности. Также причиной может быть или другие хронические болезни почек (нефрит, пиелонефрит), приведшие к почечной недостаточности.
	Гиперстенурия	Плотность выше нормы хотя бы в одном из образцов.	Указывает на обезвоживание или на присутствие в моче глюкозы (сахарный диабет), белка (заболевания мочевыводящей системы), осадка (инфекции и новообразования, ).
Колебания плотности	Изостенурия	Разница в плотности образцов меньше нормы, плотность около 1010.	Нарушение обмена кальция и фосфора, сахарный диабет, токсическое воздействие на почки, нефросклероз, кистозное изменение почек.

Особенности при беременности

В период вынашивания ребенка нагрузка на почки существенно возрастает. Им приходится выводить ненужные продукты обмена не только женщины, но и растущего малыша.

На ранних сроках влияние на результаты анализа по Зимницкому оказывает токсикоз. Если он сопровождается обильной рвотой, плотность мочи повышается, наблюдается гиперстенурия.

Постоянно увеличивающаяся в объеме матка может давить на мочевой пузырь, мочеточники. К тому же тонус пузыря немного снижен из-за повышенного уровня прогестерона. В результате образуется застой мочи, что в конечном итоге может привести к циститу и дальнейшему распространению инфекции на почки. Препятствовать образованию мочи может также сдавление или смещение почек.

У беременных с гестационным диабетом риск болезней почек еще выше, так как этот тип заболевания характеризуется нестабильным течением, и не всегда удается держать . Поэтому анализ по Зимницкому — часто назначаемое при беременности исследование. Его расшифровку используют для контроля функциональности почек и предотвращения развития патологий, опасных для матери и плода.

Самое опасное при беременности состояние – гестоз. Это осложнение, часто сопровождающееся нефропатией, поражением почек. У женщины появляются отеки, сильно растет давление, в мочу начинает попадать белок. Анализ по Зимницкому выявляет изостенурию и никтурию.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

8 чистых баночек

Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)

Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д.)

Как собирать мочу для исследования?

В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.

Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.

Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).

Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

Зачем проводят пробу Зимницкого?

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток. Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении. В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

Расшифровка результата пробы Зимницкого Норма пробы по Зимницкому

Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.

Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%

Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3

Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л

Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

В том случае, если плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией. Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

Продвинутые стадии почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)

При обострении пиелонефрита

При сердечной недостаточности (3-4 степени)

Несахарный диабет

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи выявляется в том случае, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Такое состояние называют гиперстенурией. Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:

Сахарный диабет

Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)

Токсикоз беременности

Острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит

Повышение объема суточной мочи (полиурия)Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Повышение объема выделенной мочи называется полиурией и может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

Сахарный диабет

Несахарный диабет

Почечная недостаточность

Любое медицинское обследование начинается с лабораторных анализов, и исследование мочи - один из первых. Показатели биологической жидкости позволяют оценить общее состояние пациента. Первое, о чем скажут отклонения от нормы - нарушение работы почек. Если оно есть, проводится ряд дополнительных исследований, в частности, проба по Зимницкому. Зачем и в каких случаях она назначается и как правильно собрать мочу для анализа?

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Основной функцией почек является выведение из организма ненужных шлаков - отходов обмена веществ, ядов, чужеродных элементов. Путем фильтрации крови образуется вторичная моча, куда вместе с водой попадают продукты распада белка - азотистые соединения. А полезные вещества - минералы, белок и глюкоза - поступают обратно в кровь. Концентрация азотистых соединений в моче говорит о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой.

Показатель концентрации называется относительной плотностью, именно её оценивают при анализе проб по Зимницкому.

Процесс формирования окончательной мочи происходит в почечных клубочках, канальцах и интерстициальной ткани. Пробы по Зимницкому позволяют контролировать их функциональную состоятельность и своевременно выявлять патологию.

Проба Зимницкого предназначена для диагностики отклонений в функции почек

Присутствие в моче органических веществ, которых в норме быть не должно (глюкозы, эпителия, бактерий, белка), позволяет кроме почечных болезней заподозрить у пациента патологии других органов.

Моча для пробы собирается в течение суток. Анализируется количество выделенной за это время жидкости, ее плотность и распределение в течение суток (дневной и ночной диурез).

Когда назначается исследование

Анализ мочи по Зимницкому назначается взрослым и детям в следующих случаях:

• при подозрении на воспалительный процесс в почках;
• чтобы исключить (или подтвердить) почечную недостаточность;
• при постоянных жалобах пациента на повышенное артериальное давление;
• если в анамнезе был пиелонефрит или гломерулонефрит;
• при подозрении на несахарный диабет.

Беременным пробы назначается в случае сильных отеков и нарушении белкового обмена. В плановом порядке мочу нельзя собирать женщинам во время менструации. В экстренных случаях забор производится с помощью катетера. Других противопоказаний к проведению проб не существует.

Подготовка и сбор материала для анализа

Алгоритм сбора мочи для проб по Зимницкому одинаков для детей и взрослых. Беременным следует придерживаться следующих правил:

• не есть овощи, окрашивающие мочу и меняющие её запах (свеклу, морковь хрен, лук, чеснок);
• не нарушать рекомендованный питьевой режим;
• не принимать мочегонных средств.

В течение суток моча собирается в определенные часы в 8 отдельных емкостей. На всякий случай должны быть подготовлены 1–2 запасные. Первая утренняя порция в 6 часов утра сливается в унитаз. Далее, начиная с 9.00, с интервалом в три часа пробы собираются в баночки. Последняя емкость заполняется в 6.00 следующего утра.

Сбор мочи производится каждые три часа

Каждая баночка подписывается - на ней ставятся имя, фамилия и время сбора. Если в это время позыва к мочеиспусканию не было, в лабораторию сдается пустая ёмкость (также с указанием времени).

Если разовый объём выделяемой мочи превышает размер емкости, берется дополнительная баночка, и на них отмечается одинаковое время.

Режим питья и питания должен быть обычным. В течение дня ведется дневник, в котором отмечается количество принимаемой жидкости. Учитывается все - вода, чай, кофе, соки, сочные фрукты, супы и тому подобное. Записи сдаются лаборанту вместе биологическим материалом.

Плотно закупоренные баночки с собранной мочой должны храниться в холодильнике. Для сбора материала можно использовать аптечные контейнеры или стерильные стеклянные банки. Запрещается пользоваться посудой из пластика.

Отклонения от нормы дают повод продолжить обследование пациента

Таблица: нормальные значения пробы по Зимницкому

В норме утренняя моча более концентрированная, чем вечерняя. Она разбавляется выпитой в течение дня жидкостью. Во всех порция биологическая жидкость может иметь разный цвет и запах. Физиологическая норма плотности может колебаться от 1001 до 1040 г/л. При обычном питьевом режиме она составляет 1012–1025.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов анализа проводится только специалистом. Отклонение от нормы любого показателя требует пристального внимания врача.

Таблица: о чем говорят отклонения от нормы

Показатели	Предполагаемые заболевания
Количество суточной мочи более 2 л (полиурия)	сахарный или несахарный диабет; почечная недостаточность
Количество суточной мочи менее 1,5 л (олигурия)	сердечная недостаточность; поздние стадии почечной недостаточности
Превышение ночного объема мочи над дневным (никтурия)	сердечные заболевания; нарушение концентрационной функции почек
Плотность мочи в одной или нескольких баночках выше 1035 г/л (гиперстенурия)	острый и хронический гломерулонефрит; ускоренный распад эритроцитов при серповидноклеточной анемии, патологическом гемолизе и переливании крови; сахарный диабет; токсикоз беременных
Плотность мочи во всех баночках ниже 1012 г/л (гипостенурия)	поздние стадии почечной недостаточности при хроническом амилоидозе, гидронефрозе, пиелонефрите и гломерулонефрите; 3–4 степень сердечной недостаточности; острый пиелонефрит; несахарный диабет

Одинаково низкие показатели во всех восьми пробах (изогипостенурия) тоже говорят об отклонении в работе почек. Максимальные колебания удельного веса мочи менее 0,012–0,016 являются одним из ранних признаков почечной недостаточности. Предполагаемые заболевания - хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, развитие амилоидно-сморщенной почки, гидронефроз, выраженный поликистоз почки.

Низкая плотность мочи в пробах по Зимницкому может иметь алиментарные причины - длительное соблюдение бессолевой или безбелковой диеты.

Отклонения некоторых показателей от нормы не обязательно носят патологический характер. Повышенное отделение мочи может наблюдаться при схождении отеков, приеме мочегонных, излишнем объеме выпитой жидкости. Малое количество свидетельствует о формировании отеков, недостаточном количестве потребляемой жидкости, повышенном потоотделении.

Пробы мочи по Зимницкому призваны выявлять почечные патологии на ранней стадии. Отследить развитие болезни по этому анализу невозможно. Даже при прогрессировании заболевания и нарастании содержании в крови азотистых шлаков относительная плотность мочи может длительное время сохранятся на одном уровне.

Видео: анализ мочи по Зимницкому - показания, правила сбора, интерпретация результатов

Проба не предназначена для постановки точного диагноза. Она лишь указывает на работоспособность почек. Если в анализе выявлены отклонения от нормы, врач назначает дополнительные уточняющие исследования.