Можно ли беременным глотать лампочку. Можно ли беременным делать фгдс

Процедура ФГДС относится к диагностическим способам, посредством которого можно выявить различные патологии ЖКТ. Гастроскопия позволяет исследовать такие органы ЖКТ, как желудок, пищевод и двенадцатиперстная кишка. Проводится методика исследования при наличии предпосылок на такие заболевания, как гастрит, язва или новообразования. Методика дает возможность своевременно диагностировать эти виды заболеваний, а после чего и осуществить их лечение. Необходимость проведения ФГС может потребоваться в период вынашивания ребенка. Женщины задаются вопросом, а можно ли делать ФГДС при беременности? Выяснить ответ на этот вопрос поможет данный материал.

Что представляет собой процесс исследования ЖКТ

Процедура ФГДС является одной из наиболее точных диагностических методик по исследованию пищеварительной системы. Показана процедура пациентам, у которых проявляются такие симптомы, как боль в животе, изжога, а также тошнота и отрыжка. Гастроскопическое исследование проводится с целью выявления причин развития данных симптомов. Гастроскопия имеет множество преимуществ перед иными способами исследований. Недостатком такого исследования можно назвать то, что процедура не очень приятна, так как способствует развитию рвотных рефлексов при глотании зонда.

Принцип исследования заключается в том, что пациенту через ротовую полость вводится зонд, представляющий собой эластичную шлангу с камерой на конце. Эта трубка просовывается через пищевод и направляется к желудку и при необходимости к 12-перстной кишке. Врач наблюдает картинку происходящего внутри пациента на мониторе. Таким образом можно не только выявить место нахождение язвочки или новообразования, но и осуществить медикаментозное воздействие.

На основании результатов ФГС врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Следует отметить, что от сроков диагностирования недугов зависит эффективность и возможность выздоравливания. Чем скорее будут приняты меры по излечению того или иного заболевания, тем эффективнее процесс выздоравливания. Гастроскопия при беременности не менее важна, особенно если при этом у женщины возникают показания к ее проведению.

Если имеется потребность, то врач совершает забор слизи из желудка, который в дальнейшем будет детально исследоваться. Это делается в большинстве случаев, что позволяет дифференцировать доброкачественные виды новообразований от злокачественных.

Разрешена ли процедура для беременных

Процедура ФГДС хотя и является не приятной, но все же считается одной из наиболее безопасных. Гастроскопия при беременности разрешена, так как в этот деликатный период женщину также могут тревожить различные симптомы заболеваний. Для уточнения или подтверждения недуга требуется провести диагностическое исследование.

Прежде чем проводить исследование, женщине следует подготовиться. От готовности зависит не только точность полученных результатов, но и отсутствие развития осложнений. Врачи, которые проводят процедуру, уверяют беременных пациенток в том, что методика абсолютно безопасна и не способна спровоцировать негативные последствия. В действительности же, как и любой другой вид вмешательства, гастроскопия является стрессом для организма. Проводить процедуру беременным необходимо только при возникновении такой потребности, о чем должен подтвердить лечащий врач.

Стресс возникает по причине дискомфорта во время глотания зонда. При введении трубки в глотку происходит раздражение слизистой, в результате чего человек испытывает рвотные позывы. Для того, чтобы снизить эффект рвотных позывов, врач перед процедурой обрабатывает полость рта при помощи специальных анестетиков. Зачастую популярностью пользуется местный анестетик под названием «Лидокаин» в форме спрея. После обработки полости рта этим анестетиком ощущается некое чувства заморозки. После обработки полости рта анестетиком, врач начинает вводить зонд.

Важно знать! Анестетик «Лидокаин» является одним из наиболее безопасных медикаментов, которые не оказывают негативного воздействия на организм будущей мамы и ребенка внутри нее.

Если женщина при беременности не может перенести такой процедуры, то врач принимает решение о возможности проведения ФГС во сне. Во время такого исследования женщина будет спать под влиянием специальных препаратов, и тем самым не ощущать дискомфорта. Но прежде чем вводить анестезию, анестезиолог должен оценить состояние женщины. При наличии аллергии на состав анестетиков могут развиться тяжелые осложнения, что приведет к выкидышу и гибели ребенка.

Подготовка к исследованию: важные моменты

Перед тем, как проводить гастроскопию, женщине в положении следует хорошо подготовиться. Причем эта подготовка носит как психоэмоциональный, так и физический характер. После того, как врач назначил исследование, женщине нельзя нервничать и ни в коем случае не следует смотреть видео данного процесса. Для тех, кто делает процедуру впервые, лучше не знать особенностей ее проведения. Возникает вопрос, почему? Процедура является не особо приятной, а смотреть на данное зрелище не приятнее вдвойне, а для женщины в период беременности – втройне. Если женщина хочет, чтобы все прошло быстро и безболезненно, не следует думать о процедуре вовсе.

Физическая подготовка основывается на том, что требуется отказаться от приема пищи за 8 часов до глотания зонда. Пить также нельзя, так как любая жидкость будет выводиться из желудка при рвотных позывах, что может привести к захлебыванию пациента. Зачастую исследование выполняется в первой половине дня, поэтому покушать требуется с вечера, но не позднее 7 часов. Пища при том должна быть легкой и не жирной, чтобы она успела перевариться.

Перед исследованием запрещается курить, а женщине в положении заниматься таким действием запрещено вовсе. Курение во время беременности приводит к тому, что женщина рискует получить заведомо больного ребенка с различными отклонениями. Нельзя также употреблять алкоголь, который отрицательно сказывается не только на результатах исследования, но и на протекании беременности.

Качество подготовки пациентки в гастроскопии влияет на точность результатов и скорость проведения обследования. Чтобы ФГС прошла успешно и без осложнений, необходимо сообщить врачу о том, какие лекарственные средства сейчас принимает пациентка.

Ограничения по проведению ФГС

Чтобы не ошибиться с диагнозом заболеваний пищеварительной системы, врач назначает пациентам пройти гастроскопию. Поставить диагноз только лишь по симптомам и анамнезу достаточно проблематично, поэтому врачи требуют от пациентов, чтобы они прошли гастроскопию.

Прежде чем проходить исследование, женщине требуется проконсультироваться с гинекологом. Наиболее приемлемым периодом для проведения исследования является первый и третий триместр беременности. Но можно ли делать ФГДС при беременности во время второго триместра? Гастроскопию делать во втором триместре беременности не запрещено, но при этом врач должен ознакомиться с историей протекания беременности. Если будут выявлены отклонения, то рисковать жизнью плода в таком случае не стоит. В каждом индивидуальном случае необходимость и возможность проведения гастроскопии зависит от таких показателей:

возраст пациентки;
история протекания беременности;
тяжесть симптомов недуга, по которым требуется пройти диагностику.

Гастроскопию делают быстро, на что требуется не более 5 минут времени. В редких случаях, когда требуется удалить инородный предмет или провести медикаментозное лечение, процесс может затянуться до 30 минут. Врачи заверяют, что гастроскопия является наиболее безопасным способом исследования, чем рентген. Гастроскопия не способствует развитию осложнений, а также не вызывает побочных явлений. Многие пациенты жалуются только на присутствие болевых ощущений в горле. Это нормальное явление, так как в ходе глотания зонда затрагиваются стенки пищевода.

Важно знать! Помимо боли в горле, пациенты испытывают некоторое время неприятные рвотные рефлексы, которые проходят спустя 1-2 часа.

Симптомы боли в горле исчезают на 2-3 день, а если того не происходит, то необходимо обратиться в стационар. В редких случаях могут быть повреждены стенки пищевода или желудка, что приводит к таким осложнениям. Для ускорения исчезновения болевых ощущений в горле следует прибегнуть к приему некоторых домашних средств, например, полоскание горла водой с содой, солью и йодом.

Когда врач проводит гастроскопию, женщине следует выполнять все его указания. При исследовании женщине необходимо лечь на кушетку, после чего в рот будет установлен нагубник, препятствующий его закрытию. Дальнейшие процедуры требуют от пациента только смирности, а все остальное сделает врач.

Можно ли делать ФГДС и при беременности, беспокоит многих женщин. Процедура фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или фиброгастроскопии (ФГС) может быть назначена при наличии серьезных показаний. С помощью этого исследования можно обследовать состояние слизистой оболочки желудка и кишечника. Процедура назначается при подозрении на гастрит, язвенную болезнь или рак. Беременные женщины не застрахованы от этих проблем. Поэтому иногда им приходится проходить гастроскопию.

Фиброгастродуоденоскопия назначается при наличии признаков нарушений функций системы пищеварения. Если больного беспокоит изжога, тошнота, боль в животе, отрыжка, а поставить диагноз другими методами не получается, то назначают гастроскопию.

В период вынашивания ребенка это исследование могут назначить в таких случаях:

для определения источника кровотечения в желудке;
при подозрении злокачественного процесса в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте);
если при ярко выраженных симптомах на ранних сроках беременности не удалось поставить диагноз.

Процедура заключается во введении через ротовую полость специального аппарата - эндоскопа. Он представляет собой трубку с камерой на конце. Этот прибор вводят в пищевод, желудок, кишечник и исследуют состояние слизистой оболочки.

При подозрении на онкологическое заболевание во время ФГДС берут образец тканей слизистой для гистологического исследования. Оно помогает отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Гастроскопия при беременности дает возможность быстро и точно выявить наличие заболевания и назначить соответствующее лечение. Благодаря процедуре можно выявить патологию на ранних стадиях развития. Это значительно повысит шансы на полное выздоровление.

Гастроскопия считается не очень опасной для здоровья и жизни процедурой. Во время беременности ее разрешено проводить, так как ребенку она не навредит.

Но необходимо знать, что к исследованию следует тщательно подготовиться:

Нельзя употреблять пищу за десять часов до процедуры.
Следует отказаться от любых напитков, даже воды. Желудок должен быть полностью пустым.
Женщина должна успокоиться и расслабиться, чтобы зонд легче прошел сквозь глотку.

Во время гастроскопии могут возникать неприятные ощущения, которые возникают в процессе введения эндоскопа в глотку. Это связано с раздражением слизистой, вызывающим рвотный рефлекс.

Эту проблему могут решить с помощью современных препаратов, которые подавляют рвотный рефлекс и избавляют от болезненных ощущений. Специалисты предпочитают обрабатывать глотку Лидокаином, который производят и в виде спрея. После нанесения средства наступает эффект заморозки, который длится в течение нескольких минут. Это помогает избежать дискомфорта во время гастроскопии. Кроме того, Лидокаин совершенно безопасен и разрешен во время беременности.

Кроме местного обезболивания, используют также и наркоз. Это позволяет погрузить женщину в сон на весь период проведения исследования. Но перед введением такой анестезии, специалист должен обследовать беременную.

Все специалисты утверждают, что ФГДС при беременности безопасна для течения процесса вынашивания малыша. Но стоит помнить, что любое подобное вмешательство является стрессом для организма, который вреден для ребенка. Поэтому такую процедуру беременным назначают в случае крайней необходимости, когда польза для матери значительно превышает вред для плода.

Как себя вести после процедуры

Гастроскопия при беременности необходима лишь в очень серьезных случаях. Только это исследование поможет точно поставить диагноз и определить причину проблемы.
Иногда при патологиях желудка по одним симптомам не получается определить болезнь, так как многие патологии имеют похожие проявления. Поэтому и прибегают к таким исследованиям.

На вопрос, можно ли делать ФГДС в таком положении, специалисты отвечают, что можно, но перед этим женщина должна посетить гинеколога, который наблюдает за беременностью. Он должен подтвердить, что это не навредит ребенку. Проходить процедуру можно только на первом или в самом начале второго триместра беременности.

В процессе диагностики патологий системы пищеварения могут назначить рентгенографию. Это более опасное исследование, чем гастроскопия, и от него лучше отказаться, так как излучение может негативно отразиться на развитии ребенка.

Большинство пациентов отмечают, что после процедуры беспокоит боль в горле. Специалисты утверждают, что неприятные ощущения пройдут в течение нескольких дней после гастроскопии.

После ФГДС женщина должна внимательно следить за своим самочувствием. Из-за травмирования слизистой во время исследования в организм могут проникнуть вирусы и бактерии.

Чтобы быстрее восстановить организм, необходимо придерживаться таких правил:

после ФГС не употреблять пищу на протяжении нескольких часов;
через тридцать минут после вмешательства выпить воды;
продукты и напитки должны быть теплыми. Горячее только усилит раздражение, и процесс восстановления затянется;
при болях в горле перед едой можно выпить немного масла облепихи. Это средство ускоряет регенеративные процессы.

Фиброгастродуоденоскопию могут назначать и женщинам, вынашивающим ребенка. Но это исследование должно проводиться только вначале беременности и с соблюдением всех рекомендаций. Показаниями к проведению исследования являются серьезные патологические процессы в системе пищеварения. Поэтому специалист должен перебрать все возможные варианты, прежде чем назначать такую процедуру беременной женщине.

Полноценно наслаждаться беременностью будущей маме порой не позволяют различные недуги. Часто женщинам доставляют дискомфорт болезненные ощущения в желудке, поэтому гастроэнтерологи настаивают на проведении ФГДС при беременности. Стоит сказать, что вопреки существующим мнениям, процедура является безопасной как для матери, так и ребенка. Однако есть ряд нюансов, о которых следует знать.

В сегодняшней статье вы узнаете о показаниях к ФГДС в период вынашивания плода, правилах подготовки к обследованию. Это поможет вам не запустить развитие гастрита и возникновения язвы.

Показания к обследованию

определить источник кровотечений в желудке;
выявить усугубление пагубного процесса в органах ЖКТ;
при выраженной симптоматике поставить диагноз больной, особенно, если без дополнительного обследования это не удается.

Также ФГДС женщине при беременности назначается при подозрении на онкозаболевание. В процессе процедуры врач возьмет биопсию (образец ткани слизистой). Это позволяет отличить доброкачественное образование (например, полип на стенке желудка) от злокачественного.

Правила подготовки беременной женщины

В период вынашивания ребенка женщина не отличается стабильным психологическим состоянием. Поэтому даже фиброгастродуоденоскопия у опытного диагнозиста способна вызвать стресс у будущей мамы.

В таком случае (если ФГДС никак не удастся избежать) рекомендуем вам обратиться в хороший медицинский центр и пройти гастроскопию с седацией. За время медикаментозного сна, который никоим образом не отразится на вашем самочувствии и здоровье малыша, врач сможет определить развитие заболевания ЖКТ и взять биопсию.

Существует 4 важных нюанса, соблюдение которых позволит повысить информативность и достоверность обследования:

Перед тем как делать ФГДС, за несколько дней советуем отказаться от употребления копченостей, соленостей, маринадов и острой пищи.
Нельзя кушать за 10-12 часов до процедуры. Именно поэтому очень важно, чтобы будущая мама отправилась на диагностику в утренние часы. Большинство больных считают, что пустой желудок только снижает интенсивность рвотных позывов. Это действительно так, но еще процедура, сделанная натощак, сводит к нулю риск попадания рвотных масс в органы дыхательной системы.
Нельзя курить в день процедуры.
Гастроскопия при беременности - это настоящий стресс. Поэтому рекомендуем накануне ФГДС сесть и записать все препараты, которые вы принимали и принимаете в период вынашивания плода.

Несмотря на то, что многие врачи считают, что проведение ФГДС в первом и начале второго триместра - безопасно, необходимо все же проконсультироваться со специалистом, который ведет вашу беременность. Гинеколог взвесит все «за» и «против» и даст окончательный ответ. При этом его решение будет основываться на таких факторах, как:

течение беременности;
состояние будущей матери;
сопутствующие болезни;
состояние и развитие плода;
возраст женщины (гастроскопия - не лучший вариант для беременных в возрасте);
насколько срочно необходимо провести диагностику (другими словами - есть ли возможность потерпеть с процедурой ФГДС до родов).

Во избежание серьезных последствий, возможно, понадобится пройти дополнительное ультразвуковое обследование.

Особенности проведения при беременности

Если проводится гастроскопия без погружения в медикаментозный сон, то женщина ложится на левый бок, зажимает специальный загубник в зубах.
Затем ей обрабатывают заднюю часть горла анестетиком. Для беременных рекомендуется применять лидокаин в виде спрея.
Спустя 3-5 минут вводится гибкий эндоскоп с камерой на конце.
Проведение этой не самой комфортной процедуры позволяет подобрать эффективную схему лечения.

При подозрении на заселение ЖКТ Хеликобактер пилори понадобится сдать дыхательный тест. Но не стоит пугаться, ведь он абсолютно безвредный и безболезненный.

Как вы поняли, делать ФГС лучше всего в первые два триместра. После тридцатой недели должны быть слишком серьезные показания, чтобы наблюдающий вас врач дал разрешение на проведение процедуры. Например, кровотечение в желудке.

Как себя вести после обследования

Чтобы максимально быстро восстановиться после гастроскопии, беременной даме нужно следовать таким правилам:

Через полчаса после ФГДС необходимо выпить 1-2 стакана жидкости. При этом вода подается комнатной температуры. Дело в том, что слишком горячая или холодная жидкость может вызвать раздражение слизистой.
Кушать разрешается лишь через 2 часа после процедуры.
Во время ФГДС возможны мелкие травмы горла. Тем не менее они способны доставить беременной женщине дискомфорт и боль на несколько суток. Во избежание этого специалисты советуют будущим матерям пить 1 ч. л. масла облепихи перед каждым приемом пищи. Особенно средство будет полезно, если беременной больно глотать после гастроскопии.

После механического повреждения горла очень важно внимательно отнестись к своему здоровью и при первых даже незначительных жалобах обратиться к терапевту. Дело в том, что травмированные слизистые повышают риск проникновения внутрь организма бактерий и вирусов. А ведь ни одной беременной женщине не хочется глотать не самые безопасные для ее малыша медикаментозные препараты. К тому же существенно возрастает риск ангины.

Теперь вы знаете об особенностях проведения гастроскопии беременным. Напоминаем, что лучше всего проводить ФГДС на ранних сроках и только при соответствующих показаниях. Ведь рвота и изжога, которые относятся к симптомам заболеваний желудочно-кишечного тракта, на самом деле могут быть вариантом нормы для той или иной будущей мамы.

Одноклассники

ФГДС при беременности не является запрещенной процедурой. Ее проводят с целью диагностирования патологических процессов, которые происходят в пищеварительном тракте, таких как гастрит, язва или даже рак. Гастроскопия назначается достаточно часто беременным женщинам, так как во время вынашивания обостряются или проявляются многие скрытые патологии по причине того, что нагрузка на организм возрастает вдвойне.

1 Техника выполнения процедуры исследования

ФГДС относится к точным диагностикам. Ее могут назначить женщине, если она жалуется на:

изжогу;
боли в животе;
отрыжку;
приступы тошноты.

Данные симптомы характерны практически для всех женщин, которые находятся в интересном положении, но если у врача возникают подозрения на серьезную проблему со здоровьем, гастроскопия поможет опровергнуть или подтвердить наличие патологического процесса. Кроме вышеперечисленных симптомов, будущей маме ФГДС может быть назначено при таких обстоятельствах:

неэффективность других диагностических мероприятий;
совокупность ярко выраженных симптомов, указывающих на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
предположение на наличие опухолевого новообразования;
признаки появления внутреннего кровотечения.

Диагностика осуществляется с помощью введения в пищевод через глотку специального зонда, на краю которого находится камера. Она будет передавать изображение на монитор, и врач без труда сможет полноценно оценить состояние слизистой пациента. Если есть необходимость, то во время процедуры исследования берется биологический материал для выполнения биопсии. Данная процедура предназначена для выявления опасности новообразования, то есть злокачественное оно или доброкачественное.

В процессе введения зонда в глотку у пациента возникают неприятные ощущения, которые провоцируют рвотный рефлекс. Именно по этой причине, чтобы облегчить неприятные моменты, вызываемые в процессе диагностики, женщине может быть назначен анестетик местного действия. Лекарственный препарат выбирается с учетом того, чтобы его действие не имело отрицательного влияния на внутриутробное развитие плода.

Редко, но все же может быть применен такой метод обезболивания, как медикаментозный сон. На время процедуры женщина ничего не будет чувствовать. Данная процедура считается весьма опасной, и поэтому для ее проведения необходима помощь высококвалифицированного анестезиолога.

Когда результаты ФГС и других лабораторных анализов будут готовы, на их основании ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

2 Подготовительные мероприятия

Согласно утверждениям специалистов, самым благоприятным временем для гастроскопии является первый триместр или начало второго.

Чтобы исследование прошло без каких-либо осложнений и было максимально точным, беременная женщина должна себя правильно подготовить. Гастроскопию в большинстве случаев назначают на утренние часы. От последнего приема пищи до момента проведения ФГДС должно пройти не менее 8 часов. Употреблять воду или другую жидкость тоже нельзя. Получить качественное изображение можно будет только при условии пустого желудка, так как необходимо исследовать слизистую полностью.

Несмотря на то, что курение во время вынашивания является противопоказанием, некоторые женщины пренебрегают запретом. Поэтому тем будущим мамам, которые все же не смогли отказаться от вредной привычки, будучи в положении, перед гастроскопией придется воздержаться от отравления организма табачным дымом. Смолы и дым, которые проникают не только в легкие, но и желудок, оседают на его стенках, что тоже может исказить сканирование.

Гастроэнтерологи утверждают, что процедура ФГДС безопасна для беременных. Но следует учитывать, что любое постороннее воздействие на организм вызывает для него небольшой, но стресс. Именно поэтому, когда стоит вопрос о проведении данного исследования, врач берет в учет все факторы. Если действительно нельзя обойтись без ФГДС, то не рекомендуется от него отказываться.

3 Что делать после?

Как правило, после того как будет исследован желудок изнутри, у беременной еще какой-то период времени сохранится неприятное ощущение в горле. Данный симптом провоцируется травмированием слизистой во время введения зонда. Через несколько дней поврежденные ткани полностью регенерируются, и дискомфорт пройдет. В этот период нужно с повышенной бдительностью относиться к своему здоровью. Имеющиеся даже незначительные микротравмы являются благоприятным местом для различных патогенных бактерий. Именно по этой причине рекомендуется придерживаться нескольких правил после проведения ФГДС:

отказ от пищи приблизительно на 2-3 часа;
пить разрешают не раньше, чем через 30 минут после процедуры;
продукты питания не должны раздражать травмированную слизистую оболочку.

Для скорейшей регенерации тканей разрешается принять перед едой немного (1 чайную ложку) облепихового масла. Как правило, нет необходимости в приеме обезболивающих, но если пациентка с низким болевым порогом, то может быть сделано исключение. Абсолютно все лекарственные препараты будущей маме должен назначать врач. Самолечение может отрицательно отразиться не только на самочувствии матери, но и на плоде.

Речь в сегодняшней статье пойдёт об фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС, или ЭГДС). Данная процедура является часто выполняемой при беременности.

Процедура проводится для диагностики таких заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), как:

(ГЭРБ);
исключение или подтверждение инфекции, вызванной Helicobacter Pylori (Hр);
и двенадцатиперстной кишки;
варикозное расширение вен пищевода;
злокачественные новообразования.

ЭГДС также проводится и в качестве лечебной манипуляции при:

кровотечении из варикозно-расширенных узлов пищевода (для его остановки);
при стриктурах пищевода для его расширения (при болезни Баррета).

Техника процедуры, время её проведения, перечень возможных лекарств для введения к патологическому очагу строго регламентировано и является единым практически для всех пациентов. Однако при ЭГДС у беременных имеются существенные отличия.

Безопасность ФЭГДС

Метод диагностики достаточно безопасен для матери и плода, хотя на данный момент достоверной статистической информации очень мало. К примеру, после обследования 83 беременных женщин подавляющее большинство, а это 95%, родили нормальных детей. Незначительные неблагоприятные последствия встречались очень редко и не имели чёткой связи с проведением ЭГДС. Эти аномальные патологические беременности в основном были связаны с угрозами прерывания беременности на разных сроках, которые предшествовали проведению процедуры.

В исследовании, которое мы приводим, было отмечено только одно осложнение, которое возникло после ЭГДС. Осложнение проявлялось пирексией, то есть обычным повышением температуры тела спустя 12 часов после проведение манипуляции. При этом лихорадка быстро купировалась самостоятельно достаточно быстро. Антибактериальной терапии и назначения жаропонижающих не потребовалось. Также не был обнаружен возбудитель в крови.

В израильской клинике после ФЭГДС зафиксировали одну смерть плода из 60 беременных. Остальные живые родившиеся дети были абсолютно нормальными. На их состоянии никак не отразилось назначенная процедура.

Другие данные от 3300 гастроэнтерологов, которые назначали ЭГДС пациенткам во время беременности, свидетельствуют о полной безопасности процедуры.

Особенности проведения у беременных

Применяются при “ULC препараты, которые безопасны для использования у беременных. Не стоит забывать, что все лекарственные препараты могут оказывать какое-либо отрицательное влияние на развитие плода в первом триместре, когда только начинается формирование органов.

Для того, чтобы оценить все риски применения обезболивающих препаратов во время беременности, ЭГДС проводится совместно с анестезиологом. Лекарства используются в минимально эффективной дозировке и только те, которые зарекомендовали себя на практике как безопасные.

Причины проведения в описанном выше исследовании

У 83 женщин, которым проводилось обследование, в 45% случаев манипуляция была назначена в связи с кровотечением, в 34% в связи с развитием болевого синдрома в животе, в 21% отмечались иные причины.

Из наиболее распространённых патологий был диагностирован рефлюкс-эзофагит. Он отмечался у 62% пациенток. Его частота характеризуется появлением из-за повышения давления в брюшной полости вследствие давления увеличенной матки.

В 14% случаев был диагностирован синдром Мелори-Вейсса (надрыв слизистой оболочки желудка с последующим желудочным кровотечением). Данный синдром возникает у беременных намного чаще, чем у небеременных женщин вследствие частой тошноты и рвоты.

Диагностика язвенной болезни показала 14% от всех обследуемых женщин. Распространённость этого заболевания в исследовании намного ниже, чем в общей популяции, поскольку во время беременности выработка соляной кислоты значительно снижается из-за изменения гормонального фона.

Тошнота и рвота

У беременных достаточно часто возникают симптомы тошноты и рвоты. На ранних сроках беременности почти у 65% присутствуют эти клинические признаки, а на поздних сроках 45% женщин отмечают эти симптомы. Чрезмерная рвота беременных может возникать при парадоксальной потере веса и при нарушении водно-электролитного баланса.

В большинстве эпизодов рвоты у беременных во время ФЭГДС никаких патологических изменений найдено не было. Только у двух женщин была найдена органическая подоплёка этим симптомам. Также у большинства женщин противорвотная терапия и , которые снижают кислотность, устраняли симптомы тошноты и рвоты.

Такое лечение считается медиками относительно безопасным и очень эффективным. Поэтому многие специалисты считают, что данные препараты лучше принимать при этих состояниях и не доводить дело до ЭГДС. Если говорить о чрезмерной рвоте, то она проходит после 20-ой недели беременности. При сохранении симптомов и неэффективности терапии можно провести ЭГДС во втором триместре.

Без ЭГДС также можно надёжно диагностировать и хеликобактерную инфекцию путём определения антител к микробу в сыворотке крови и в кале.

Однако одним из серьёзных показаний к ФЭГДС является желудочно-кишечное кровотечение, которое сопровождается рвотой «кофейной гущей», чёрным стулом. У таких пациенток в данных случаях имеется картина, требующая неотложных эндоскопических хирургических вмешательств.

Кроме того, при подозрении на и нарастающем нарушении глотания в течение 1-2 недель ЭГДС проводить нужно обязательно.

Достаточно редко, но возникает, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Заболевание редкое потому, что при нём снижается фертильность, то есть способность к зачатию, однако бывают эпизоды такого кровотечения у беременных больных циррозом, при фиброзе печени, портальной обструкции или при печёночной недостаточности, развивающейся в третьем триместре.

Усугубление портальной гипертензии при беременности развивается вследствие увеличения плазмы крови. У 30% пациенток с портальной гипертензией развивается варикозное расширение вен пищевода, а у остальных – кровотечение из варикозных узлов.

Как проводят профилактику кровотечения

Для предотвращения возникновения кровотечения из расширенных вен пищевода используют в практике бета-адреноблокаторы. Чаще всего это пропранолол. Для большего эффекта применяется эндоскопическое лигирование расширенных вен пищевода, однако информации о данной методике при беременности практически нет. Те скудные данные, которые имеются на сегодняшний день, свидетельствуют о благоприятном исходе для матери и ребёнка по сравнению с отрицательным прогнозом без какого-либо лечения. Лигирование сосудов пищевода методом эндоскопии при беременности является оправданным при варикозном их расширении.

Склеротерапия используется только как вторая линия лечения кровотечения из варикозных узлов пищевода. В медицине известны только полсотни случаев применения склеротерапии у беременных. Выводом из этого опыта следует то, что при кровотечении из варикозных узлов пищевода, хорош любой метод эндоскопической остановки кровотечения.

Терапевтический эффект ФЭГДС при кровотечении из пищевода

Существует 4 описанных случая остановки неварикозного кровотечения из сосудов пищевода. Они проводились по поводу синдрома Меллори-Вейсса (склеротерапия), язвы пищевода (инъекция адреналина в дефект), язвы (прижигание с использованием высокой температуры (термокоагуляция).

У трёх пациенток кровотечение прекратилось для четвёртой же потребовалась операция в связи с неэффективностью медикаментозного лечения. Исходы кровотечений для всех четверых беременных были благоприятными. Эндоскопическая терапия может иметь место при неотложных состояниях, хотя данных о её эффективности достаточно мало из-за немногочисленности исследований и выполненных процедур.

Опасности при эндоскопических манипуляциях у беременных

Эндоскопическая электрокоагуляция (ЭЭ) проблематична при беременности, поскольку околоплодные воды являются прекрасным проводником, которые могут проводить ток к плоду. Именно поэтому при проведении данной процедуры обязательно использование заземляющей прокладки.

Введение адреналина для остановки кровотечения может снизить интенсивность кровоснабжения плода.

Механические методы остановки кровотечения во время беременности, а это клипсы, лигатуры, имеют достаточные преимущества, поскольку не оказывают никакого воздействия на плод.

Противопоказание при беременности – капсульная эндоскопия

Теоретически есть вероятность замедления и затруднения прохождения капсулы через кишечник пациентки в связи со сдавлением его расширенной маткой, а также из-за снижения перистальтики из-за воздействия прогестина.

Проводилось только несколько подобных манипуляций у беременных. У одной беременной даже обнаружили кровотечение в тонком кишечнике при наличии карциноида. После этого произведена хирургическая операция. Извлечён здоровый ребёнок.

Большинство капсульных эндоскопий у беременных закончилось удачно, однако этих данных недостаточно для разработки рекомендаций по клиническому применению метода.