Беременность, закончившаяся до достижения 28 недель, называется абортом. Аборт может быть самопроизвольный (выкидыш) или искусственный. Беременность может быть потеряна, когда развивающийся эмбрион имплантируется в стенку фаллопиевых труб или, что бывает реже, в другом месте за пределами матки (внематочная беременность). Потеря ребенка после 28 недель беременности получила название мертворожденности.

ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Незапланированную беременность часто рассматривают как нежелательную, но это не всегда так. Женщины, живущие полной жизнью, занятые

карьерой, другими детьми или тем и другим сразу, вначале могут испугаться, но со временем меняют свое отношение к беременности. У других пар складывается такая финансовая или социальная ситуация, что незапланированная беременность является бедствием, не оставляя другого выхода, как ее прерывание.

Большинство абортов делается на ранней стадии беременности (до 12-14 недель). Более позднее прерывание беременности обычно производится из-за пороков плода, в большинстве случаев по той причине, что на более ранней стадии проблема не была обнаружена. После первых трех месяцев беременность сложнее прервать технически и женщине трудно решиться на это, так как беременность уже видна, и женщина может чувствовать шевеление плода.

Патологии плода, такие, как синдром Дауна, статистически чаще наблюдаются у женщин старше 35 лет. В настоящее время основным методом выявления патологий является амниоцентез, заключающийся в том, что получают образец жидкости, окружающей плод (используется местная анестезия). Эта жидкость содержит клетки с поверхности плода, которые выращивают в лаборатории и подвергают генетическим и биохимическим тестам. Амниоцентез трудно выполнить до 16 недель беременности, и он дает результаты не сразу, потому что нужно время, чтобы клетки выросли. Иногда культура клеток погибает, и требуется повторить амниоцентез. В этих случаях, если обнаружится отклонение от нормы, прерывание беременности неизбежно будет произведено в поздние сроки. В ряде медицинских центров предлагается новый метод, когда исследуются образцы ворсин хориона. Это исследование может быть проведено в семь недель, оно не требует выращивания культуры клеток, но еще не везде используется.

Ни одна пара не может быть подвергнута исследованиям, если она этого не желает, хотя ей могут предложить пройти обследование, если возраст матери более 35 лет или если в семье есть случаи наследственных или врожденных заболеваний. Врач или акушерка подготавливают супругов к тому, что им надо будет заранее обсудить, как реагировать в случае положительного результата, какие могут быть варианты, так как может потребоваться быстро принять решение.

Если подозревается беременность, прежде всего

нужно получить подтверждение, обратившись к врачу.

Женщина, для которой беременность нежелательна, может обратиться за помощью к своему врачу или в женскую консультацию и получить направление в больницу. Она может также обратиться в частную службу, отыскав номер в телефонной книге, и договориться о прерывании беременности. Какой бы вариант она ни выбрала, врач должен убедиться в наличии беременности. Он осматривает женщину на кресле, осматривает груди и, конечно, спрашивает дату последней менструации и просит описать ее характер: иногда в обычное для менструации время наблюдается небольшое кровотечение, хотя беременность уже наступила во время предшествующего цикла. Женщине, которая задумывается о прерывании беременности, нужно поговорить об этом с кем-нибудь кроме супруга.

Если решение о прерывании беременности принято, женщина может лечь в больницу или остаться в медицинском учреждении на ночь. Еще один возможный вариант - если есть кому забрать женщину из медицинского учреждения и присмотреть за ней дома, она может сделать аборт в течение дня, явившись в медицинское учреждение подготовленной (нельзя есть и пить). Если женщина почувствует себя недостаточно хорошо, чтобы вернуться домой, ей порекомендуют остаться до следующего дня.

После операции женщина в течение нескольких часов остается лежать в постели, у нее несколько раз проверяют пульс и давление крови, чтобы избежать сильного кровотечения. Пациентки могут испытывать боли, сходные с болями во время менструаций, их снимают легкими анальгетиками. Рвота и тошнота случаются редко, потому что используется легкая анестезия. Женщина может встать с кровати через несколько часов, но нужно, чтобы кто-то был рядом, потому что вначале она может испытывать головокружение. Когда она встает, кровь, оставшаяся во влагалище, под действием силы тяжести устремится наружу, и женщина, если ее не предупредят, решит, что у нее внезапно открылось кровотечение.

Женщина возвращается домой и должна несколько дней отдыхать до возвращения на работу. В течение недели нельзя выполнять тяжелую или напряженную работу. Кровотечение должно быть незначительным, выделения вскоре становятся желтоватыми и через несколько дней прекращаются. В эти дни и в следующую менструацию нельзя поль-

зоваться тампонами, так как шейка матки открыта и существует опасность внесения инфекции. Если потеря крови ощутима, кровь ярко-красная или неприятно пахнет, женщине необходимо обратиться к своему врачу или туда, где ей делали операцию. Может понадобиться пройти курс лечения антибиотиками. Признаки беременности должны постепенно исчезать по мере уменьшения количества хориони-ческого гонадотропина, который постепенно выводится из организма с мочой. Если симптомы остаются, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как очень редко бывают случаи, когда на ранней стадии не удается определить беременность.

В наше время прерывание беременности обычно проходит успешно и не связано с опасностью для здоровья. Описанные выше осложнения редки и, как правило, впоследствии не сказываются на здоровье: нет необходимости сильно открывать шейку матки для удаления продуктов оплодотворения, при этом обычно гарантируется, что в будущем беременности состоятся и, если не применять противозачаточные средства, это может произойти очень скоро.

4.3 (6) ВЫКИДЫШ (самопроизвольный аборт)

«Выкидыш» - разговорный термин для обозначения прервавшейся беременности. Он не имеет такого отрицательного оттенка, как слово «аборт», но в медицинском смысле отторжение плода до 28 недель беременности является абортом, даже если происходит самопроизвольно. Супругам, которые не знают этого, бывает тяжело слышать от медиков это слово, когда беременность была желательной.

Первым признаком неблагополучия являются влагалищные выделения. Это кровоточит плацента, что может сопровождаться болями в области таза или пояснице разной интенсивности. На ранней стадии обычно не удается определить, будет ли беременность потеряна или продолжится (угрожающий выкидыш). Рекомендуется покой до того, как будет оказана медицинская помощь, или, если не удается вызвать врача на дом, необходимо обратиться в ближайшую больницу. Сгустки крови или другие вышедшие ткани нужно сохранить для осмотра.

Врач осторожно произведет осмотр с тем, чтобы

установить, открыта шейка матки или нет. Если шейка матки открыта, боль умеренная или сильная и кровотечение довольно сильное, можно предположить, что беременность не сохранилась. Незначительные боли, пятна крови и закрытая шейка матки указывают на то, что все может кончиться хорошо. Дополнительную информацию даст ультразвуковое обследование, с помощью которого можно увидеть развивающийся плод и определить, остался ли он жизнеспособным, начиная с пятой недели беременности. Может быть сделан также тест на беременность на пробе мочи, но в таких обстоятельствах он вряд ли окажется полезным. Гормон беременности еще обнаруживается несколько дней после того, как беременность прервалась, и положительный результат может быть получен в то время, когда выкидыш стал неизбежным.

Если беременность прервана, может возникнуть необходимость в госпитализации для небольшой хирургической процедуры под общей анестезией, чтобы удалить из матки оставшиеся ткани и сгустки крови. Если не сделать этого, может произойти инфицирование и кровотечение; врач оценивает возможную опасность в каждом отдельном случае.

После операции, которая фактически не отличается от раскрытия шейки матки и выскабливаения,

женщина чувствует себя слабой, ее нервы напряжены, она в смятении. Через несколько часов ей можно встать с постели, но в присутствии ухаживающего персонала, так как она может испытывать головокружение. Когда женщина встает, кровь, скопившаяся во влагалище, изливается наружу, и это может испугать ее, ей кажется, что кровотечение продолжается. Боли обычно бывают слабыми или умеренными, и их нетрудно облегчить; проверяется, отходит ли моча. На следующий день, если нет температуры и влагалищные выделения незначительны, женщине могут позволить возвратиться домой.

После самопроизвольного аборта симптомы беременности через несколько дней исчезают и очень быстро восстанавливается менструальный цикл, поэтому, если супруги не хотят быстрого наступления новой беременности, желательно, чтобы они предохранялись. Пока не прекратятся выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, а не тампонами, это относится и к последующей менструации, так как шейка матки расширена и сохраняется опасность инфицирования. Продолжающееся кровотечение, особенно если обильные, с неприятным запахом выделения сопровождаются болями в области таза и в спине, позволяет предположить инфицирование, женщине следует в таких случаях обратиться за медицинской помощью.

Если ультразвуковое обследование показывает, что беременность можно сохранить, женщину могут поместить в больницу, где ей будет предписан постельный режим до прекращения кровотечения и болей. Не существует специальных лекарственных средств для лечения угрожающего выкидыша, и нет таких процедур, о которых можно было бы уверенно сказать, что они помогают. Лечение постельным режимом само по себе противоречиво: когда женщина выходит из больницы, ей обычно говорят, что она может вести обычный образ жизни, так как нет свидетельств, что физическая нагрузка хоть в какой-то степени приводит к угрожающему или неизбежному выкидышу. Тем не менее в настоящее время в случае угрозы выкидыша почти всегда рекомендуют постельный режим.

Супружеские пары тяжело переживают потерю ребенка, даже если она происходит на ранней стадии беременности; если выкидыша не произошло и беременность продолжается, они переживают все

оставшиеся месяцы, что не могут предпринять что-либо, что принесло бы ощутимую пользу. Многие пары не знают, что выкидыши - очень частое явление, особенно в первые месяцы. Статистические данные разнятся, так как прерывание беременности на очень ранней стадии может восприниматься просто задержкой менструации и часто проходит незамеченным, но некоторые врачи считают, что прерывается каждая шестая или восьмая беременность (а возможно, это происходит еще чаще).

Несмотря на очень большое число самопроизвольных абортов, это относительно плохо изученная область в медицине. Обычно ничего не делается после таких абортов, если они не повторяются. Помощь оказывается, если недостаточна функция шейки матки: она не выдерживает нагрузки во время развивающейся беременности. Может быть наложен нерассасывающийся шов (шов Мак-Дональда или Широдкара), который удерживает края шейки матки сомкнутыми и обеспечивает дополнительную поддержку. Шов снимают в конце беременности ближе к сроку, когда предполагаются роды.

Причины большинства самопроизвольных абортов большей частью остаются неизвестными. Чаще всего они происходят в период от 10 до 12 недель, в то время, когда, как известно, на материнскую плаценту воздействуют гормоны, необходимые для поддержания беременности, выделяемые клетками, оставшимися в яичнике, который первоначально окружал яйцеклетку. Высказывается предположение, что выкидыш угрожает или происходит, когда плацента не вполне готова выполнять новую функцию, уровень гормонов слишком низок, чтобы поддержать беременность. Однако гормонотерапия не увеличивает шансы на сохранение беременности. Известно, что к выкидышу может привести инфекция, и беременность сохраняется при ее устранении. Во многих случаях после выкидыша обнаруживаются генетические отклонения в тканях плода, что позволяет сделать выводы о нежизнеспособности плода и о том, что иммунная система матери каким-то образом способна распознать это и отторгнуть плод. Несостоявшихся родителей мало утешает, когда им говорят, что беременность, по всей видимости, не могла бы успешно завершиться, они продолжают горевать о потере - см. раздел 4.3.(д).

4.3 (в) ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределами матки. Чаще всего это происходит в фаллопиевой трубе, но известны случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике, на шейке матки или в полости таза, хотя это случается очень редко.

Внематочная беременность в фаллопиевой трубе встречается чаще, особенно среди женщин, приближающихся к 30 годам и старше. К факторам риска относится использование внутриматочного противозачаточного средства или пилюль, содержащих только прогестерон; по-видимому, оба этих способа предохранения влияют на функционирование фаллопиевых труб. На рисунке, помещенном далее, видно, что диаметр фаллопиевых труб не одинаков на их протяжении. Они заканчиваются тоненькими трубочками очень малого диаметра, позволяющими яйцеклетке свободно перемещаться по ним. На определенных стадиях менструального цикла подвижность увеличивается. Когда яйцеклетка высвобождается, трубы плотно прижимаются к поверхности яичника. Так как их концы открыты, яйцеклетка проходит в них вскоре после высвобождения и перемещается по ним к матке. Если происходит оплодотворение, оно обычно случается в расширенной части трубы (ампуле). Перемещение облегчается сокращениями мышц стенок труб и мерцанием ресничек эпителия, которые выстилают трубы.

Внутренняя утолщенная сосудистая оболочка матки

Если по какой-либо причине оплодотворенная яйцеклетка задерживается в своем перемещении к матке, она может внедриться в стенку фаллопиевой трубы. После оплодотворения яйцеклетка начинает быстро делиться, и через пять-шесть дней превращается в массу клеток, постоянно увеличивающуюся в размере, требующую питания для дальнейшего развития. Обычно это обеспечивается разрастанием эндометрия, которое происходит во второй половине менструального цикла. Когда яйцеклетке не удается достичь матки, она внедряется в стенку фаллопиевой трубы.

Фаллопиева труба хорошо снабжается кровью, так как вдоль нее проходит большой кровеносный сосуд, питающий репродуктивные органы. Эрозия стенки трубы в результате развития яйцеклетки быстро вызывает кровотечение. Симптомы внематоч-

ной беременности бывают разные, в зависимости от степени повреждения трубы.

Если эмбрион внедрился в стороне от большого кровеносного сосуда, он вскоре погибает из-за недостаточного питания. Образуется сгусток крови. Женщина ощущает небольшую боль, но самые первые признаки беременности, которые, возможно, она заметила, начинают исчезать. Прекращается выработка гормона беременности, и тест на беременность, выполненный в это время, даст отрицательный результат. До сих пор в матке продолжали идти процессы, как в случае нормальной беременности, но теперь внутренняя оболочка матки претерпевает обратное развитие.

Если яйцеклетка внедряется в область вблизи прохождения более крупного кровеносного сосуда, она продолжает развиваться несколько дольше, кровеносный сосуд в конце концов повреждается, усиливается кровотечение. Оно может быть настолько сильным, что вызывает геморрагический шок (см. далее), и кровь, устремляющаяся через поврежденную стенку трубы, выносит продукты оплодотворения в полость таза. Под воздействием силы тяжести жидкость стекает вниз, в пространство между прямой кишкой и влагалищем. Необходимо стационарное лечение кровотечения и хирургическое удаление сгустка крови.

Третий, наиболее тяжелый, случай имеет место, когда развивающаяся яйцеклетка пореждает основной кровеносный сосуд, вызывая его разрыв и сильное кровотечение. Обильное внутреннее кровотечение начинается внезапно, женщина испытывает сильную боль, давление крови падает, пульс становится слабым и частым. Женщина бледнеет,

кожа становится холодной и липкой, она глубоко дышит со вздохами, так как меньше крови остается в системе циркуляции и органы тела плохо снабжаются жизненно необходимым кислородом. Это классические признаки геморрагического шока, которые известны каждому врачу, каждой медсестре, однако в этот момент не всегда удается диагностировать причину кровотечения. Такая опасная ситуация требует самого пристального внимания медиков. Женщину нужно немедленно отправить в больницу на машине скорой медицинской помощи, чтобы можно было установить причину кровотечения и устранить его. В ожидании машины нужно укрыть женщину пальто или одеялом, чтобы сохранить тепло, и попытаться узнать, как из больницы можно связаться с ее семьей. Вы не увидите крови, так как кровотечение внутреннее; потребуется хирургическое вмешательство, поэтому нельзя давать женщине ничего из питья и еды.

Внематочная беременность с разрывом магистрального сосуда остается наиболее частой причиной материнской смертности, хотя это происходит на такой ранней стадии беременности, что женщина может даже не подозревать, что произошло зачатие. Однако тяжелые случаи не столь часты. Результаты хирургического вмешательства показывают, что более половины женщин страдают от боли, но кровотечение у них не столь сильное. В больницу надо ложиться в любом случае, потому что, даже если фаллопиева труба еще не разорвалась, это может произойти и необходимо будет хирургическое вмешательство.

Очнувшись, женщина, как правило, обнаружит, что она лежит с капельницей, которую уберут только на следующий день, когда она сможет пить, не испытывая тошноты. Сначала боль снимают инъекциями, затем дают парацетамол или аспирин. Женщину просят выполнять дыхательные упражнения на глубокое дыхание, чтобы уменьшить шансы развития инфекции органов грудной клетки после анестезии, особенно если женщина курит; ей напомнят (медсестра или физиотерапевт), что она должна совершать движения ногами, чтобы избежать осложнений, связанных с нарушениями циркуляции крови. На следующий день после операции женщина может с помощью других перебраться на какое-то время в кресло, а через 2-3 дня ей будет позволено питаться обычным образом. В большинстве больниц швы удаляют на пятый-шестой день

после операции. Через день-два ее могут выписать домой, но до выхода на работу для восстановления сил потребуется 2-3 недели и еще дополнительная неделя, если работа требует значительных физических усилий. Другие виды физической активности, например занятия спортом, дозволяются примерно в это же время при условии, что женщина чувствует себя достаточно бодрой, но поднимать тяжести не следует еще несколько месяцев, потому что внутри шва, зажившего на поверхности, еще долго будет идти восстановление тканей.

Женщины, перенесшие внематочную беременность, часто опасаются, что она может случиться снова, и боятся, что у них не будет детей. Это следует обсудить с кем-либо из медицинского персонала до возвращения из больницы, и, возможно, вам предложат другое противозачаточное средство вместо спирали или пилюль с прогестероном. Можно зачать и иметь нормальную беременность только с одной оставшейся фаллопиевой трубой, но нужно проконсультироваться со знающим специалистом, так как шансы зависят от объема произведенного хирургического вмешательства.

4.3 (г) ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ РЕБЕНКА

Смерть ребенка внутри матки во время или после 28 недель - трагическое событие. Когда такой ребенок рождается, его называют мертворожденным. Тот факт, что эти случаи редки, служит слабым утешением для семей, потерявших ребенка.

Меры предосторожности

Во внутриутробной смерти ребенка редко можно винить кого-то, но есть несколько моментов, о которых полезно знать.

Беременная женщина должна ощущать шевеле

ние ребенка, по крайней мере, десять раз в день.

Вагинальное кровотечение во время беременно

сти не является нормальным явлением (в отличие

от кровянистых выделений в начале менструа

Острая или устойчивая боль в животе - ненор

мальное явление.

О любом отклонении от нормы необходимо немедленно сообщить в женскую консультацию,

участковой медсестре или врачу. Регулярное посещение врача обеспечит контроль за развитием плода. Во время беременности не рекомендуется курить и употреблять алкогольные напитки.

Исследования, проводимые в случае, если есть основания для беспокойства

Если есть основания опасаться за состояние ребенка, может быть выполнена электрокардиография плода; это одновременная регистрация работы сердца ребенка и сокращений матки, которые могут иметь место. По реакции сердца ребенка на любые его движения или на сокращения матки можно судить, достаточно ли он получает кислорода. Если частота сердечных сокращений не прослушивается, для подтверждения его гибели может быть выполнена ультразвуковая томография. Женщине лучше прийти на томографию в сопровождении близкого ей человека.

Уход за женщиной после внутриутробной смерти ребенка

Если обнаруживается, что ребенок в матке погиб, обычно считается, что надо немедленно вызвать роды, но по психологическим причинам некоторые женщины предпочитают прежде, чем лечь в больницу, сходить домой. Чаще всего в этих случаях используют простагландин, вещество, которое вырабатывается маткой во время родов, а в таких ситуациях вводится во влагалище в виде пасты или вагинального суппозитория. Иногда, чтобы вызвать сокращения достаточной силы и раскрыть шейку матки, применяют внутривенное вливание с синтоциноном. В редких случаях внутриутробная смерть может наступить, когда роды уже начались.

Помощь во время таких родов мало отличается от помощи, оказываемой женщине с живым ребенком, но, конечно, сердечная деятельность ребенка не регистрируется. Используются такие же методы для облегчения болей во время родов, но вместо пе-тидина может быть предложен диаморфин, который является более сильным анальгетиком и обеспечивает лучшее самочувствие. Однако важно, чтобы женщина ощущала рождение ребенка как реальность, чтобы она могла горевать. Нужно сделать все, чтобы ограничить число людей, помогающих

женщине во время родов, с ребенком надо обходиться так же внимательно, как если бы он был живым. К щипцам прибегать обычно не приходится.

Очень трудно горевать о человечке, которого не знал, и опыт показывает, что родителям бывает нужно увидеть и подержать своего ребенка.

Женщине предлагают на выбор перейти или в дородовую, или в послеродовую палату, и некоторые предпочитают пережить травму, видеть и слышать других детей, пока они остаются в больнице. Несмотря на то что кормить некого, груди матери наполнены молоком еще три-четыре дня после родов; можно принимать таблетки, чтобы этого не происходило, но это нежелательно, через несколько дней все пройдет само собой при условии, что женщина будет носить плотно подогнанный бюстгальтер и не будет сцеживать молоко.

Через несколько недель после родов родителям предложат увидеться с врачом (обычно это консультирующий акушер), чтобы обсудить причины, которые привели к гибели ребенка (разрешение на пато-лого-анатомическое исследование испрашивается вскоре после родов). Желательно, чтобы вся информация была представлена также в письменной форме, так как родители, находящиеся в состоянии стресса, плохо запоминают сказанное им.

ПОТЕРЯ И ПЕРЕЖИВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕЙ

Бесплодие, самопроизвольный аборт, прерывание беременности, преждевременные роды, рождение ребенка с недостатком, делающим его инвалидом, или ребенка с «неправильным» полом, передача ребенка на усыновление, рождение мертвого ребенка или смерть малыша - вот возможные причины для тяжелых переживаний. Переживания часто бывают не менее тяжелыми, если беременность продолжалась короткое время, так как уже были планы и мечты, которые не сбылись, и на смену им пришло чувство потери и неизбежности, невозможности изменить ход событий.

В переживании несчастья часто выделяют несколько стадий, но разные люди реагируют на несчастье по-разному, невозможно сказать заранее, сколько времени продлится определенная стадия. Иногда две стадии сливаются в одну. Общее у всех, кого постигло несчастье, в том, что им нужно пройти через него, чтобы стало возможным найти силы начать деятельное существование.

Процесс переживания горя

Первая стадия в переживании горя - человек не может поверить. После начального шока наступает заторможенность, человек как бы защищается от эмоций, которые иначе сокрушили бы его. Человек отказывается принять происшедшее, и, возможно, срабатывает механизм психологической защиты, который длится, пока подсознание адаптируется к случившемуся и готовится к защите другими способами.

Вторая стадия связана с осознанием несчастья. Для нее характерен гнев, который может быть направлен на тех, кто его совсем не заслужил. Бог, ухаживающий персонал, акушерка, супруг или ребенок - вот зачастую мишени гнева, гнев может излиться на близких друзей, которые в ответ также начинают сердиться. Часто появляется зависть к тем, у кого благополучно родился ребенок, и чувство вины, совершенно неоправданное. Страдающая женщина дает обещание (часто себе или Богу), что, если трагедии не произойдет, она выполнит какие-то действия. Глубокое чувство утраты сопровождается депрессией, чувством пустоты, упреками, физическими проявлениями, выражающимися, например, в том, что рукам хочется держать ребенка.

Третья стадия - принятие происшедшего и адаптация. Иногда проходит два-три года, прежде чем это будет достигнуто, но даже тогда глубокое чувство печали посещает супругов в годовщину смерти ребенка или в другие значимые для семьи даты.

Стоит упомянуть, что и работники здравоохранения могут испытывать чувство вины и по-своему переживать.

Помощь страдающим от горя

Людям в горе нужен кто-то, готовый побыть с ними, выслушать их или просто посидеть молча. Если родители очень сильно угнетены, может быть, поможет физический контакт, например, можно обнять их за плечи, чтобы они чувствовали друга рядом. Важно не искать виновного, даже если высказываются мнения, с которыми трудно согласиться.

В случае самопроизвольного аборта и передачи на усыновление встают те же проблемы", что и при рождении мертвого ребенка,- очень трудно горевать о том, кого не знал. Матерям, отдающим своих

детей на усыновление, предлагают увидеть и подержать их, или даже провести с ними несколько дней, а многие женщины, у которых случился выкидыш, хотят увидеть своих детей. Важно, чтобы был установлен пол погибшего ребенка, чтобы ему можно было дать имя.

Забота о братьях и сестрах

Надо честно отвечать на вопросы детей, которые обычно чувствуют, что что-то не так, и начинают не доверять взрослым, желающим защитить их от правды. Дети достаточно часто испытывают сложные чувства по отношению к ожидаемому появлению другого ребенка, и теперь они могут ощущать себя виноватыми из-за того, что злились или ревновали; они могут считать себя ответственными за случившееся несчастье. Предполагается, что дети не могут понять необратимость смерти до четырех-пяти лет, а взрослое понимание смерти, возможно, приходит только по достижении половой зрелости.

История с обнаруженными на Урале бочками с останками человеческих плодов высвечивает сразу несколько нерешенных проблем — и этических, и правовых. Обсуждать эту мрачную тему не очень хочется, но если ее не обсуждать, потом приходится иметь дело с выброшенными бочками мумифицированных младенческих останков.

Биологические отходы класса Б

Никакого криминала следственные органы в деле о 251 человеческом плоде, сваленном в овраг возле Невьянска, не нашли. Плоды — это не люди, юридический статус у них — как у вырезанного аппендикса. Терминология, в которой идет общественное обсуждение истории с бочками, едва ли не страшней самих бочек, набитых мертвыми человечками: «медицинский мусор», «биоматериал», «биологические отходы класса Б», а то и просто «отходы». Класс Б — это отходы опасные, потенциально инфицированные и подлежащие обязательному сожжению; регулирует этот процесс СанПиН 2.1.7.728-99 по медотходам.

Как правило, больничные отделения заключают договоры со специальными организациями, которые вывозят медицинские отходы для «обезвреживания термическим способом» и «утилизации на полигоне». Проще говоря, их сжигают на мусоросжигательных заводах и вывозят пепел на свалку. Так что с точки зрения закона под Невьянском нарушены только санитарные правила. «Российская газета» заключает текст об уральской находке так: «Специалисты считают, что в данном случае говорить об этике неправомерно, разве что об экологии и загрязнении окружающей среды».

Однако в нашем обществе довольно велика доля людей, считающих, что об этике как раз и надо говорить. Да, мы все подчиняемся закону. Закон основан на научных представлениях и считает плод человеком при рождении на определенном сроке. Закон обязателен для всех. Но с зачатия или с рождения считать человека человеком — это предмет не научного знания, а личного убеждения. Люди, убежденные, что эмбрион или плод — тоже человек, противятся абортам и полагают, что выбрасывать преждевременно умерших детей на свалку — кощунственно. И если государство не обеспечивает таким детям никакого погребения, то родителям, не желающим утилизировать их как отходы, хотя бы следовало дать право похоронить их самостоятельно. Однако сделать это легально родители чаще всего не могут.

Официально детьми не считаются

С 1 января 2012 года Россия перешла на критерии Всемирной организации здравоохранения, и теперь рожденным ребенок считается не с 28, как раньше, а с 22 недель, с весом от 500 граммов (согласно Приказу Минздравсоцразвития №1687н). После этого срока ребенок при интенсивном выхаживании может выжить вне материнского организма. Ему положено свидетельство о рождении, а если родится мертвым или умрет — то свидетельство о смерти. До этого срока и с меньшим весом — не ребенок, а плод, не рождение, а выкидыш. Эти дети считаются не людьми, а «биологическими отходами».

Их родители имеют законное право забрать их тела, но чтобы похоронить тело, нужно свидетельство о смерти. Оно нужно и для получения льгот: пособия на погребение, декретного пособия и материнского капитала — так что выписывать свидетельство для похорон плода никто не будет. В 2009 году одна мать (в судебном определении — «М.»), у которой возникли проблемы с погребением рожденного на 23-й неделе ребенка без свидетельства о смерти, даже дошла до Верховного суда, требуя пересмотреть правила выдачи этого документа. Верховный суд ей отказал (Определение от 19 ноября 2009 г. №КАС09-525): в этом случае «документом, достаточным для погребения умершего», является выписка из истории болезни. Это определение — вообще, похоже, единственный нормативный документ во всей законодательной базе страны, где упоминается документальное основание для погребения плода.

На практике все происходит примерно так. Любовь Ковалева (фамилия изменена), социальный работник, рассказывает: «В 1983 году, в Саратове, я родила долгожданного мальчика в 22 недели. Он не выжил. Мне его отдали. Мы завернули его в чистую пеленку <…> и похоронили в могиле родственников».

Наталия Волкова, детская писательница, родила мертвых девочек-двойняшек в 2004 году на сроке 25 недель. «Я сразу сказала, что хочу похоронить детей, это для меня очень важно, — воспоминает она. — Но тут меня начали врачи отговаривать: зачем, мол, тебе на всю жизнь могилка, чтобы плакать, — забудь поскорее. Как это можно — забыть собственных детей?! Я написала заявление с просьбой выдать тела. Мне сразу сказали, что поскольку дети мои официально детьми не считаются, то и похоронить официально не получится. Никаких бумаг в роддоме не выдали, но дали телефон морга Морозовской больницы, куда отвезли девочек. Мы позвонили туда, поговорили с сотрудником, он подробно и очень доброжелательно объяснил: что привезти с собой, как хоронить, чтобы не вызывать подозрений у служащих на кладбище. Похоронили в собственноручно сколоченном ящичке, в могиле дедушки».
Казалось бы, сейчас приняты нормативы ВОЗ, по которым дети Любови, Наталии и гражданки М. уже были бы признаны людьми и похоронены по-человечески. Увы, не все так просто. Художница Елена Москаленко (фамилия изменена) дважды теряла преждевременно родившихся детей, и оба раза ей не отдали тела. Первый раз при старых нормах, второй — уже при новых, весной 2012 года. Ребенку, родившемуся на 23-й неделе в московском роддоме, записали вес 496 граммов и отказались спасать. «Я умоляла попробовать выхаживать его. Потом умоляла отдать тело. Мне сказали: у вас не ребенок, а выкидыш, это не человек, забудьте. Наверное, я должна была в ногах у них ползать, чтобы выдали похоронить, но не хватило моральных сил. Никогда себе не прощу», — говорит Елена.

Работа горя

Далеко не все родители готовы и хотят сами хоронить своих детей. Мать обычно начинает чувствовать плод как отдельное существо только на пятом месяце, когда ощущает его шевеления. Чем позже срок, тем тяжелее терять ребенка: 12 недель и 21 — огромная разница.

И утрату все переживают по-разному: одни уничтожают все, что напоминает об умершем ребенке, и стараются забыть его. А другим надо похоронить и отплакать над могилой. Врачи в российских роддомах обычно отговаривают забирать ребенка для похорон. «Мы сейчас обязаны показать женщине мертвого ребенка; для многих и это — травма, — говорит в приватной беседе врач московского роддома. — Мы не рекомендуем забирать тело для захоронения, отмечать потом третий день, девятый, сороковой. Это лишняя травма. Не надо зацикливаться на горе».

В России считается, что показывать умершего ребенка маме и тем более выдавать тело для погребения — это неоправданная жестокость. Некоторые матери сами не хотят этого. Лариса Клюева (имя и фамилия изменены), мать двоих детей, вспоминает о третьем: «Я после выкидыша на 12-й неделе вообще не думала об этом ребенке и ни за что на свете не хотела бы его видеть. Меня волновало только, будут ли у меня еще дети». Семьи стараются уберечь пережившую шок женщину от лишней боли, поэтому тела детей обычно оставляют в больнице, отказ забрать тело подписывают без матери, а если хоронят — тоже без нее. Оглушенные шоком матери ни на чем не настаивают. По свидетельству врачей, забирают своих мертворожденных детей вообще считанные единицы, а если речь идет о плодах до 22 недель — такого почти не бывает.

Камилла, психолог, работающий с утратой, рассказывает: «Я часто встречаюсь с ситуацией, когда мамы, не прошедшие через фазу похорон, не увидевшие ребенка, продолжают мыслями возвращаться к нему, думать, что он, может быть, жив. Если ребенка не держали в руках, не видели — его как будто нет, и работа горя не завершена. Но если мы даем ребенку психологическое право существовать, даем ему имя — матери может стать легче. Одна из моих клиенток не могла забыть свой выкидыш и спустя пять лет; она решила посадить дерево в память о ребенке — и только с этого момента горевание пошло своим чередом, и горе стало ее отпускать».

Большинство матерей, которые потеряли и не оплакали своих слишком рано умерших детей, сталкиваются с негласным общекультурным запретом на горе: нет человека — нет проблемы, о чем плакать? Забудь, нового родишь. Поговорить об ушедшем ребенке не с кем: люди боятся лишний раз ранить, не знают, что сказать, и мать остается наедине с грузом своего горя. Некоторые не выдерживают, начинают сочинять, что ребенок жив, только его продали богатым; ищут его могилу, судятся с роддомом…

Сын Вероники Верейской (имя и фамилия изменены) умер, прожив 18 часов. Матери, как водится, ребенка не показали, несмотря на ее просьбы. Она почти сразу усыновила отказника, но много месяцев пыталась узнать, что стало с телом ее сына. Сейчас, через 21 год молчания, Вероника плачет, рассказывая, как искала его: «Я больше всего боялась, что его залили формалином и показывают студентам. Через два года я нашла патологоанатома в морге, куда его отвезли, и выяснила, что его кремировали и похоронили на территории кладбища при монастыре. Но у меня нет могилы, на которую можно прийти, и я все равно вглядываюсь в лица на улицах и ищу его».

Прощание по-шведски

Многие страны позволяют скорбящим родителям считать своих детей детьми и до 22-недельного срока. Например, в Швеции (вообще известной своим спокойным, принимающим отношением к смерти) официально существуют два способа решать посмертную судьбу плода, условно их можно назвать анонимным и персональным. Анонимный способ — то же, что и в России: кремация вместе с другим «биологическим материалом». Но есть и персональный способ. В этом случае в больнице проводят маленькую церемонию, обычно при участии больничного священника (большинство шведов формально считаются протестантами). Ребенку дают имя (церемония так и называется — namngivning, имянаречение), фотографируют личико, делают отпечаток ножки и ручки на память для родителей. Видеть или не видеть плод, давать или не давать имя, нужны фотографии или нет — выбор родителей. Обычно все это бывает им нужно где-то с четвертого месяца беременности, когда ребенок обретает человеческие черты. Но бывает и так, что они просят проститься с пятисантиметровым плодом, который и в этом случае сохраняют и приносят им на салфеточке. Такую церемонию прощания иногда проводят даже после абортов, особенно тех, которые проводятся по медицинским показаниям. При клиниках работают специалисты, которые называются «кураторами»: они там именно для того, чтобы разговаривать с родителями по-человечески, информировать их о возможности выбора, устраивать церемонии, налаживать контакты со священниками (мусульмане, например, часто зовут муллу); контактировать с похоронным бюро. Впрочем, у нас к смерти относятся иначе, и шведский опыт для россиян скорее шок, чем помощь.

Так вот, об этике

Когда ищешь, как похоронить умершего кота, — все понятно: есть специальные ритуальные агентства, кота можно за отдельную плату индивидуально кремировать и получить урну с пеплом. Но когда ищешь, как похоронить ребенка, рожденного до 22 недель, находишь только СанПиНы по утилизации медотходов. Государство и само не гарантирует в этом случае достойного погребения и выбора семье не оставляет. Нет никакой легальной и понятной альтернативы больничной утилизации. А общество может помочь матери только рекомендацией «забудь».

Так всем легче: прикинуться, что этих детей совсем нет и никогда не было. Унести, спрятать, сжечь, забыть, не видеть в упор. Сделать вид, что в истории с пресловутыми бочками все упирается в вопросы санитарии. Да, но только в вопросы душевной санитарии: это прежде всего для нас, живых, психически антисанитарно выбрасывать наших мертвых на помойку, от этого происходит общая гангрена всего социума. Хотя мертвым, наверное, все равно.

"Любимая, мне до сих пор не верится. Хоть прошли уже сутки с момента, как ты позвонила и попросила приехать с работы пораньше. Взволнованная, ты срывающимся голосом прошептала, что должна сообщить мне что-то важное. Я зашел домой и застал тебя заплаканную".

"Родной мой, это слезы счастья. Как долго мы ждали нашу беременность. Сколько я прочла медицинских статей, сколько форумов пересмотрела - моей одержимости хватило бы на освоение новой профессии. Вклеим этот тест на беременность в фотоальбом нашего ребенка. Сколько волшебных забот впереди, прям голова кружится".

"Совсем не рабочий настрой. Думаю только о тебе и нашем ребенке в твоем животе. Отныне, моя своенравная жена, никакого кофе и долгих часов за компьютером. И приучись отвечать на мобильный, я беспокоюсь".

"Ты совсем с ума сошел? Кому притащил столько фруктов? Я это и за всю беременность не съем".

"Ты сделалась дико импульсивной и непоследовательной, а твои страхи за ребенка передаются понемногу и мне. Придется набраться терпения, чтоб выдержать эти колебания настроений. А порой ты становишься такой беззащитной, что не оставлял бы тебя ни на час".

"Вся моя сущность, все мысли и мечты сосредоточены в приятной тяжести внутри. Спина ноет, живот тянет вниз, а подруга смеется: срок-то всего ничего, а уже неповоротливая, как утка".

Выкидыш

"Весь вечер ты не встаешь с кровати и жалуешься на боли. Позвонили гинекологу, успокоились: „Боли и даже коричневые выделения при беременности - это нормально“. Но все равно свожу тебя в клинику после выходных".

"Проснулась ночью и боюсь провести контрольным движением пальцев между ног. Пусть трусливо, пусть каждый раз замирая в тревоге, но я проверяла себя постоянно, а сейчас медлю. Решаюсь в одну секунду и тут же убеждаюсь, что случилось непоправимое: ладонь окунается в липкую влагу пижамных штанов, а нос вдыхает плотный запах крови.

Неожиданная апатия овладевает мной. Я не чувствую ничего, кроме невыносимого желания уснуть и больше не просыпаться. Вязкая лень путает мысли, и, сопротивляясь осознанию трагедии, я проваливаюсь в сон. Так организм защищает меня, отодвигая неминуемое потрясение".

"Меня будит хриплый вой - будто скулит овчарка, у которой отняли щенят. Ты лежишь на спине, испуганно трясясь и сжимая зубы. Я сажусь в кровати: „Что произошло?“. „Не знаю“, - беспомощно выдавливаешь ты и поворачиваешься ко мне спиной: „Посмотри“.

Красные пятна на постели, кровавый полукруг на твоей пижаме - как нож в горло, в грудь, в солнечное сплетение.

"Съеживаюсь от неготовности столкнуться со страшной правдой. Я жду и боюсь твоего ответа, желая оттянуть миг отчаяния. Медленно поворачиваю к тебе голову: отражение горя на твоем лице отнимает последнюю надежду. Ты размыкаешь искривленные состраданием губы".

"- Нет! - стонешь ты. - Не говори мне. Не говори, не говори!

Как загнанный в западню зверь ты панически накрываешь голову подушкой".

"Не желаю ничего знать. Впасть бы в беспамятство, чтобы не участвовать в том, что предстоит дальше: подтверждение врачей о гибели плода, чистка, а затем пустота в душе и теле".

Не смогла

"Прошло уже два дня. Перед глазами стоит картина: ты, вся в крови, не решаешься смотреть вниз и просишь вымыть тебя перед поездкой в „скорую помощь“. Не могу простить себя, что заранее не отвез тебя в клинику.

Ты встаешь с постели и выходишь в залу. На столе ждут пирожные. Я заварил к ним крепкий травяной чай - теперь опять можно. Слабо улыбаешься: „Спасибо“. Ты избегаешь смотреть на меня - прячешь страдание, стесняешься себя, непричесанную, поникшую, с бескровным лицом. А я люблю тебя сейчас сильнее и глубже, чем когда-нибудь.

Чтобы не смущать тебя, выхожу из комнаты. Оборачиваюсь у двери, и сердце сжимается: ты остановилась, закрыв глаза и бессильно прислонившись к стене. Я услышал твою безмолвную мольбу о нежности и поддержке".

"Упасть бы в обморок. Прямо здесь, за метр от тебя. Чтоб ты понял, как мне тяжело. Кожей чувствую твое приближение, и все внутри ноет от нервного напряжения. Ты берешь меня за плечи, разворачиваешь и прижимаешь к груди. Я стыжусь своей слабости и пытаюсь высвободиться, но ты держишь крепко. Твои руки гладят, любят, жалеют. И тогда я покоряюсь и тихо плачу: „За что?“.

В чем я ошиблась, почему не смогла уберечь ребенка? Хоть и помню слова врача:

Обильные кровотечения - это не предупреждение об угрозе , а результат ее окончания.

Три дня назад, - говорила я врачу, - сильно тянуло поясницу и живот.

Скорее всего, именно тогда и произошел самопроизвольный выкидыш.

Нужно было сразу вызвать „скорую“?

Может, к лучшему: все вышло само, и вы избежали чистки. Спонтанный аборт в вашем случае, скорее всего, был предрешен. УЗИ намекает, что эмбрион отсутствовал, и матка избавилась от пустого плодного яйца.

Значит, то, что я любила и ждала, что лелеяла и считала моим малышом - было всего лишь пустым плодным яйцом? Я чувствую себя уродом, не способным не только выносить ребенка, но даже зачать нормальный плод".

Мы выжили

"Моя умница. Бодришься, занимаешься делами - держишься. Но как только ложишься в кровать, безвольные слезы текут по твоим щекам. Не знаю, чем помочь. Ты выставила меня за порог своего страдания и присвоила себе права на совместную утрату. А ведь и мне плохо, пусть ты не желаешь этого увидеть.

Я лежу рядом, вспоминая нашу первую ночь в этой кровати. Сколько вечеров мы проговорили здесь обо всем, сколько смеялись, спорили, любили друг друга. Здесь я утешал тебя после каждого отрицательного теста. Ты успокаивалась и говорила, что твое счастье - в нашей любви. А теперь ты окольцована печалью, и мне нет места в вашем союзе".

"Пробуждаюсь в необъяснимой панике. Прислушиваюсь в темноте к твоему дыханию и захлебываюсь от внезапного счастья: ты жив, ты рядом. Прижимаюсь щекой к твоему горячему плечу. Ты - все для меня: мой ребенок, мой муж, друг и семья. Нежность растекается по телу. Горькое смирение еще крепче связало наши сердца, и общая боль крепкой нитью протянулась между нами.

Ты проснулся и с трепетом прижимаешь меня к груди. Я готова разрыдаться от остроты чувств.

Мой родной. У меня есть ты, а у тебя есть я.

Мы счастливы, мы будем счастливы, - уговаривают твои губы, целуя.

Ты ласкаешь осторожно, предупредительно. Мы оба растеряны, и каждый хочет уступить, а не взять инициативу. „Можно, можно“, - разрешаю, прошу я. Боль, отчаяние и злая обида на жизнь выливаются в яростную любовную борьбу. Это наш праздник победы над смертью: мы не сломались под ударом судьбы. Мы выжили".

Что дала мне неудавшаяся беременность

"- Кризис миновал, я излечилась, - говоришь ты за завтраком.

Слава Богу, думаю я. Уже хотелось сбежать из этого царства уныния - не мог дальше выносить твоей депрессии. Казалось, я снова в детстве, где мать вечно недовольна отцом, а он, прокисший в её бесконечных упреках, под любым предлогом увиливает из дома.

Приятно видеть, наконец, твою задорную улыбку и наблюдать, как ты увлеченно переставляешь сервизы на полках".

"Как только дверь закрывается за тобой, безнадежная тоска опускается на дом, как опускается ночь на город после ухода солнца. Снова слезы. Но я плачу уже не от самого ощущения потери, а от свежего воспоминания о страшном отчаянии, раздавившем меня тогда. Эти слезы вторичны, и страдания не первичны - грустно от прошлой грусти и больно от боли, которая пронзила меня после . Достаточно вспомнить свою реакцию на трагедию, как слезы соболезнования капают из глаз. Неужели и горе мое уже ненастоящее, искусственно продлеваемое жалостью к себе?

Но мне вправду тяжело. Не знала, что так бывает. В то же время, я не ожидала, что смогу пережить такую трагедию. Те, кто не сумел выносить ребенка, казались мне глубоко несчастными, и я поражалась, как им удалось не сойти с ума, не покончить с жизнью. Но вот я на месте этих женщин, и продолжаю жить. Иногда тоска совсем исчезает, чтобы потом мучить с новой силой.

Я всегда была оптимисткой и шла по жизни с веселым убеждением, что все происходящее - к лучшему, что для счастья достаточно веры и позитива. Я мечтала о сильном красивом мужчине и, после нескольких ошибок юности, встретила тебя. Беременные женщины терпеливо улыбались с экрана моего мобильного - и я дождалась . Тут же, довольная успехом, установила заставку с изображением крепкого малыша и отметила в календаре примерную дату рождения будущего ребенка, зачитываясь его гороскопом .

Глупая, гордая в своей уверенности, я вела расчеты и строила планы. А жизнь лишь посмеялась надо мной. Все к лучшему - что? Что дала мне эта неудачная беременность? Мое тело измотано, душа разбита. Я приобрела смирение или потеряла веру? Раньше мне удавалось в любом поражении или разочаровании найти смысл. Но теперь как верить в логику жизни и ее благожелательность? Как идти вперед, зная, что вероломная судьба способна в любой день каждого, без разбора, выкрутить, согнуть и сломать? А безумно хочется верить в закономерность и справедливую упорядоченность жизни.

Хватит. Я должна притвориться перед собой, что все в порядке. Сработало: слезы кончились. Правда, голова раскалывается и бесконечно клонит ко сну.

В который раз проверяю мобильный: не написали ли чего подруги, может, хоть они чем порадуют. У них, незамужних, привычка делиться со мной приключениями и душевными смутами. Но после срыва моей беременности подруги ограничиваются редкими смс: "Как здоровье?". Они отгородились от меня, не считая теперь годной для общения, не знают, что сказать, чтобы не выдать, как им жаль меня. Их ежедневность бьет ключом, и подруги боятся проболтаться о своих радостях и увлечениях.

А я, может, жажду знать, что они были шокированы моим несчастьем, что им больно за меня. А потом пусть не скрывают, что их жизнь продолжается, и предложат мне, как раньше, новый фильм к просмотру или пожалуются на противную начальницу. Я не умерла, не свихнулась и все также способна быть интересным собеседником и внимательной подругой.

Заставляю себя выйти на прогулку. В моей душе темнота, но не чернеет горизонт, не гремит гром и дождь не топит улицы. В парке поют птицы и распускаются цветы, зеленая листва мягко качается на ветру.

Ноги ведут меня вдоль аллеи, и очередной прилив безнадежности маячит впереди. Я выхожу из тени деревьев, и солнечные лучи брызжут в лицо. И вдруг мудрость всей земли разворачивается передо мной. Словно во мне - опыт всех обиженных детей, сломленных женщин и мужчин, разочарованных стариков. Страстно хочется проникнуть в глубинные тайны мира, узнать откровения веков и делиться этим с людьми.

Мое естество обновляется и открывает в себе потаенное дно. Прежде мне виделось предназначение только в материнстве, которое оправдало бы смысл моего существования. Будущее казалось ясным и определенным: ежедневно лелеять свой живот, раз в неделю посещать женскую консультацию, потом - родить, кормить и воспитывать. Я собиралась защититься от мира, от самой себя и от реальной жизни, без остатка посвятив себя заботам о семье. Тогда все мои действия почудились бы мне важными, а вместе с этим и я сама поверила в свою нужность.

Нет! Функция жены и матери - не потолок для женщины. С воодушевлением ищу контакты творческой студии в нашем городе. Ура, послезавтра конкурсный отбор!"

Через несколько лет

"Так много произошло за эти годы. Ты стала неуловимой, увлеченной и безумно интересной. Как ты все успеваешь? Кстати, бывает такое, чтобы муж влюбился в жену, как дурак? Не смейся, попробуй развить эту тему в твоем следующем проекте".

"Любимый, не отвлекай! Своди лучше ребенка на аттракционы. Да, я вас тоже обожаю".

Любая женщина всегда поймет, что она беременна. Но если ее мысли сразу сводятся в сторону аборта, то начинается ответная реакция - первое, заболевают в семье дети, вплоть до больницы, (падения, увечья, ушибы). Записанные на аборт женщины в силу семейных обстоятельств (болезни детей) не могли попасть на аборт. Часто сами женщины попадают в экстремальные ситуации.

Однажды, ко мне на прием, пришла женщина, приехавшая из далека, чтобы сделать аборт. Я долго с ней беседовала, предупреждая о последствиях аборта, отговаривала, приводила доводы счастья материнства, но убедить женщину не делать аборт, было практически невозможно. В ходе беседы выясняется, что по дороге сюда они попали в очень сложную аварийную ситуацию и чудом остались живы. Уже только путь к убийству плода вызвал обратную реакцию. Счастливый исход этой ситуации был, наверное, дан с надеждой остановиться и задуматься. Дальнейшая судьба этой женщины мне не известна.

Я работала по пять лет на одном участке в разных городах. Ко мне обращались многие женщины и опираясь на свои наблюдения я могла проследить взаимосвязи лечебные и жизненные. Вот одно из них: у женщины нормальная, хорошая семья. Прекрасный, любящий муж, двое детей. И вот, новая беременность, "конечно случайная". Муж просит оставить ребенка. (За последнее время прошло много публикаций на тему: аборт есть грех) и мужчина, понимания, что после аборта последует расплата, пытается остановить жену, но женщина по своему настоянию идет и делает аборт. Буквально через малый промежуток времени последствия греха начинают сказываться: в семье начинает кто-то болеть, обычно дети. Чаще начинает пить муж, у него появляются другие женщины, разваливается семья. Иногда рождение последующего ребенка выравнивает семейную ситуацию.

После аборта здоровье женщины разрушается. Нарушается гормональный фон и постепенно начинают приходить болезни не только гинекологические (киста, миома, мастопатия, патологический климакс), но и эндокринные - диабет, зоб, нарушение основного обмена веществ.

Сама жизнь ставит препятствия тем женщинам, которые решились на аборт. Врач видит, что отговорить женщину не удается и дает ей направление на анализы и на аборт помимо своей воли, соблюдая закон.

Из практических наблюдений могу сказать, что некоторые аборты делаются вроде бы легко, но есть аборты которые как в той присказке: - тянешь - тянешь, а вытянуть не можешь - это так мечется в своем "домике" ребенок и прячется от дикой кюретки!

Есть случаи, когда дети остаются и развиваются дальше. Чаще всего, из боязни осложнений, их снова абортируют. При проведении абортов на больших сроках беременности (вводится высококонцентрированный раствор в околоплодную жидкость) часто ребенок появляется на свет с закрытым руками личиком. Однажды одна ручка закрывала личико, а другая сжимала область сердца. Такие виды равноценны фотографиям Освенцима или Чечне. Очень плохо когда ребенка вынашивают и рожают без желания и любви. Такие дети, появившись на свет, чаще болеют, хуже развиваются, у них может быть плохая судьба. При рождении детей с уродствами, есть много научных объяснений: экология, заболевания и т.д., но одной из причин может быть противостояние близких людей рождению ребенка. Дитя это чувствуя, не выдерживает и происходит деформация физического или психического развития. Однако, после рождения, эти близкие часто становятся патологически привязанными к этому ребенку. Все физические отклонения рожденного ребенка могут быть выровнены любовью матери.

Последствия абортов всегда влияют отрицательно на здоровье следующих рожденных детей. На фоне искусственно созданной гормональной недостаточности, особенно у девочек, наблюдается позднее гормонально-половое развитие, эндокринные нарушения. Впоследствии длительное или полное бесплодие, опухолевые заболевания. Практически 85-95% внематочных беременностей происходит на основе предыдущих абортов и только 15-20% из-за воспалительных процессов.

***

Психосоматические осложнения после абортов:

Аборт не является безопасной операцией. даже при высоком "качества", совершенного детоубийства, он часто вызывает различные осложнения: заболевания матки (являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, эндометрит), заболевания малого таза (воспаление яичников и маточных труб, перитонит и сепсис). Особое место занимают осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах (выкидыши, внематочная беременность) и бесплодие... И наконец, серьезные психические проблемы у абортниц.

• Аборт - готова ли ты заплатить страшную цену за него? Психосоматические осложнения после абортов - Православный медицинский сервер
• Жизнь после аборта. О влиянии аборта на дальнейшее отношение к детям - Екатерина Бурмистрова
• Постабортный синдром: чем его лечить? - Наталья Волкова
• Влияние аборта на братьев и сестёр - Постабортный синдром
• Осложнения после аборта - Православный медицинский сервер

• Семь лет я очень активно старалась проводить противоабортную работу. К этому меня подвигло научное мировоззрение, религия и шесть лет практической работы.